Adipositas - Ursachen, Folgeerkrankungen, Therapie 2023; 17(02): 65-69
DOI: 10.1055/a-2059-8964
Review

Gicht und Adipositas

Gout and Obesity
Jean-François Chenot
1   Abteilung Allgemeinmedizin, Universitätsmedizin Greifswald, Deutschland
,
Julia Freyer Martins Pereira
1   Abteilung Allgemeinmedizin, Universitätsmedizin Greifswald, Deutschland
,
Julia Truthmann
1   Abteilung Allgemeinmedizin, Universitätsmedizin Greifswald, Deutschland
› Author Affiliations

Zusammenfassung

Ziel Gicht und Adipositas sind miteinander assoziiert und oft mit einem schlechten Gesundheitszustand verbunden. Es wird der aktuelle Stand der Diagnostik, Therapie und Prophylaxe der Gicht unter besonderer Berücksichtigung der Kontroversen dargestellt.

Methodik Selektive Literatursuche und Zusammenfassung von Leitlinienempfehlungen.

Ergebnisse Für den akuten Gichtanfall können unter Berücksichtigung von Komorbidität NSAR, Prednisolon oder Colchicin empfohlen werden. Für die Prophylaxe werden harnsäuresenkende Medikamente und Lebensstilmaßnahmen empfohlen.

Schlussfolgerungen Die Evidenz für die Therapie und Prophylaxe der Gicht beruht auf nur wenigen Studien. Empfehlungen basieren oft vorwiegend auf empirischen Überlegungen. Für die Gicht und Adipositas werden ähnliche Lebensstilmaßnahmen empfohlen. Hier sind Public Health Ansätze sind vermutlich erfolgsversprechender als individualmedizinische Ansätze.

Abstract

Purpose Gout and obesity are frequently associated, and both are indicators of poor health. Current standards for diagnosis, therapy, and prophylaxis of gout are presented with specific consideration of controversies.

Methods Selective literature search and summary of clinical guidelines’ recommendations.

Results Taking into account comorbidities, NSAIDs, prednisolone, or colchicine may be recommended for treating acute gout attacks. Urate-lowering medicines as well as lifestyle changes are advised in terms of prophylaxis.

Conclusion Evidence for treatment and prophylaxis is supported by only a few studies. The majority of recommendations are based on empirical assumptions. Similar lifestyle measures are recommended for gout and obesity. Health interventions that focus on public health are more likely to be successful than individual medical approaches.



Publication History

Article published online:
14 June 2023

© 2023. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 
  • Literatur

  • 1 Kiltz U, Buschhorn-Milberger V, Vaupel K. et al. Gicht: aktuelle Epidemiologie, Komorbiditäten, Komplikationen und sozioökonomische Konsequenzen. Aktuelle Rheumatologie 2021; 46: 36-41
  • 2 DEGAM. S2e-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Gicht (2016) (Eine Arbeitsversion des Updates 2023 lag den Autoren vor.)
  • 3 Richette P, Doherty M, Pascual E. et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2017; 76: 29-42
  • 4 Juraschek SP, Miller ER, Gelber AC. Body mass index, obesity, and prevalent gout in the United States in 1988-1994 and 2007-2010. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013; 65: 127-132
  • 5 Ter Maaten JC, Voorburg A, Heine RJ. et al. Renal handling of urate and sodium during acute physiological hyperinsulinaemia in healthy subjects. Clin Sci (Lond) 1997; 92: 51-58
  • 6 Sun M, Vazquez AI, Reynolds RJ. et al. Untangling the complex relationships between incident gout risk, serum urate, and its comorbidities. Arthritis Res Ther 2018; 20: 90
  • 7 Choi HK, Atkinson K, Karlson EW. et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet 2004; 363: 1277-1281
  • 8 Choi HK, Soriano LC, Zhang Y. et al. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. BMJ 2012; 344: d8190
  • 9 Cicero AFG, Pontremoli R, Fogacci F. et al. Effect of Bempedoic Acid on Serum Uric Acid and Related Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of the available Phase 2 and Phase 3 Clinical Studies. Drug Saf 2020; 43: 727-736
  • 10 Abhishek A, Valdes AM, Jenkins W. et al. Triggers of acute attacks of gout, does age of gout onset matter? A primary care based cross-sectional study. PLoS One 2017; 12: e0186096
  • 11 Richette P, Doherty M, Pascual E. et al. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis 2020; 79: 31-38
  • 12 Dehlin M, Landgren AJ, Bergsten U. et al. The Validity of Gout Diagnosis in Primary Care: Results from a Patient Survey. J Rheumatol 2019; 46: 1531-1534
  • 13 van Durme CM, Wechalekar MD, Landewé RB. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev 2021; 12: CD010120
  • 14 Billy CA, Lim RT, Ruospo M. et al. Corticosteroid or Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs for the Treatment of Acute Gout: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Rheumatol 2018; 45: 128-136
  • 15 Janssens HJ, Lucassen PL, Van de Laar FA. et al. Systemic corticosteroids for acute gout. Cochrane Database Syst Rev 2008; 2008: CD005521
  • 16 McKenzie BJ, Wechalekar MD, Johnston RV. et al. Colchicine for acute gout. Cochrane Database Syst Rev 2021; 8: CD006190
  • 17 Roddy E, Clarkson K, Blagojevic-Bucknall M. et al. Open-label randomised pragmatic trial (CONTACT) comparing naproxen and low-dose colchicine for the treatment of gout flares in primary care. Ann Rheum Dis 2020; 79: 276-284
  • 18 Waljee AK, Rogers MA, Lin P. et al. Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States: population based cohort study. BMJ 2017; 357: j1415
  • 19 Arzneimittelkommission „Aus der UAW-Datenbank“. Akzidentelle Überdosierung von Colchicin mit Todesfolge. Dtsch Arztebl 2017; 114: A-96
  • 20 Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K. et al. High versus low dosing of oral colchicine for early acute gout flare: Twenty-four-hour outcome of the first multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-comparison colchicine study. Arthritis Rheum 2010; 62: 1060-1068
  • 21 Hill EM, Sky K, Sit M. et al. Does starting allopurinol prolong acute treated gout? A randomized clinical trial. J Clin Rheumatol 2015; 21: 120-125
  • 22 Taylor TH, Mecchella JN, Larson RJ. et al. Initiation of allopurinol at first medical contact for acute attacks of gout: a randomized clinical trial. Am J Med 2012; 125: 1126-1134.e7
  • 23 Rote-Hand-Brief zu Adenuric® (Febuxostat) und anderen febuxostathaltigen Arzneimitteln: Erhöhtes Risiko für kardiovaskulär bedingte Mortalität und Gesamtmortalität (27.06.2019). Hrsg. vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. Im Internet: https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RHB/2019/rhb-febuxostat.html Stand: 22.03.2023
  • 24 O’Dell JR, Brophy MT, Pillinger MH. et al. Comparative Effectiveness of Allopurinol and Febuxostat in Gout Management. NEJM Evid 2022; 1
  • 25 Kiltz U, Smolen J, Bardin T. et al. Treat-to-target (T2T) recommendations for gout. Ann Rheum Dis 2017; 76: 632-638
  • 26 Nielsen SM, Zobbe K, Kristensen LE. et al. Nutritional recommendations for gout: An update from clinical epidemiology. Autoimmun Rev 2018; 17: 1090-1096
  • 27 Nickeleit V, Mihatsch MJ. Uric acid nephropathy and end-stage renal disease--review of a non-disease. Nephrol Dial Transplant 1997; 2: 1832-1838
  • 28 Moe OW. Posing the question again: does chronic uric acid nephropathy exist?. Am Soc Nephrol 2010; 21: 395-397
  • 29 Badve SV, Pascoe EM, Tiku A. et al. Effects of Allopurinol on the Progression of Chronic Kidney Disease. N Engl J Med 2020; 382: 2504-2513
  • 30 Bredemeier M, Lopes LM, Eisenreich MA. et al. Xanthine oxidase inhibitors for prevention of cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cardiovasc Disord 2018; 18: 24
  • 31 Pan Z, Huang M, Fang M. et al. Socioeconomic differences in hyperuricemia and gout: a systematic review and meta-analysis. Endocrine 2020; 69: 286-293