Zusammenfassung
Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung NAFLD wird als gravierendes
Gesundheitsrisiko westlicher und auch kommender Industrienationen angesehen. Die
Pathogenese der NAFLD und ihr Fortschreiten zu Fibrose und chronischen
Lebererkrankungen ist teilweise noch unklar. Viele Studien zeigen, dass NAFLD
mit einer erhöhten Insulinresistenz (IR) verbunden sein kann. IR,
Fettleibigkeit, niedriges Adiponektin, (postprandiale) Dyslipidämie und
Hyperglykämie sind die Hauptfaktoren, die zu NAFLD führen und
den Verlauf sowie die Progression der Erkrankung beschleunigen. NAFLD kann
Menschen jeden Alters betreffen und scheint bei verschiedenen ethnischen Gruppen
unterschiedlich häufig zu sein. Umwelt- und Lebensstil-bedingte Faktoren
wie reduzierte körperliche Aktivität und fettreiche
Ernährung sind gut untersuchte Faktoren für die Entwicklung von
IR-assoziierten Komorbiditäten und NAFLD. Jüngste Studien haben
Fortschritte auf dem Gebiet der genetischen Risikofaktoren und Immunantwort in
der NASH-Pathogenese gemacht. Eine Lebensstiländerung in Form von
Gewichtsabnahme, Ernährungsumstellung und körperlicher
Aktivität ist ein wichtiger Therapieansatz. Die medikamentöse
Therapie orientiert sich - bei noch fehlender Zulassung spezifischer NAFLD
Medikamente - an den Begleiterkrankungen (Fettstoffwechselstörungen,
Adipositas, Diabetes) und dem Leberfibrosestadium. Bei ausgeprägter
Adipositas können bariatrische Eingriffe zur Therapie von NAFLD und NASH
durchgeführt werden. Gezielte Eingriffe in die zahlreichen Mechanismen,
die am Fortschreiten von NASH beteiligt sind, sollen insbesondere die
Entwicklung bzw. ein Fortschreiten der Leberfibrose verhindern.
Abstract
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is viewed as a serious health concern
in western and future industrial nations. NAFLD pathogenesis and its detailed
progression to fibrosis and chronic liver disease is still unclear. Many studies
have shown that NAFLD may be associated with increased insulin resistance (IR).
IR, obesity, low adiponectin, (postprandial) dyslipidemia, and hyperglycemia are
the main factors leading to NAFLD and accelerate the course and progression of
this disease. NAFLD can affect people of all ages and appears to vary in
different ethnic groups. Environmental and lifestyle factors such as reduced
physical activity and high-fat diets are well-studied factors in the development
of IR-associated comorbidities and NAFLD. Recent studies have made advances in
the area of genetic risk factors and immune responses in NASH pathogenesis.
Changing lifestyle in form of weight loss, dietary changes and physical activity
is an important prognostic factor. Drug therapy is based on the associated
diseases (dyslipidemia, obesity, diabetes) and the stage of liver fibrosis - in
the absence of specific (EMA-, FDA-) approved NAFLD drugs. In case of severe
obesity, bariatric surgery might be performed to treat NAFLD and NASH. Targeted
interventions in the numerous mechanisms involved in the progression of NASH are
intended in particular to prevent the development and progression of liver
fibrosis.
Schlüsselwörter NAFLD - Adipositas - Leberfibrose - Steatohepatitis
Key words NAFLD - obesity - fibrosis - steato hepatitis
