Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-2070-6446
SOP Unklare Intoxikation
Wird ein vigilanzgeminderter Patient mit V.a. Intoxikation in der Notaufnahme vorgestellt und sind weder er selbst noch dritte Personen in der Lage das auslösende Gift zu benennen, wird die weitere Versorgung für das Notaufnahme-Personal deutlich erschwert, da weder der Verlauf antizipiert noch spezifisch therapiert werden kann. Es wird versucht das Toxin oder zumindest die Substanzgruppe genauer einzugrenzen. Diese SOP ist ein Vorschlag zur strukturierten Abarbeitung bei unklarer Intoxikation.
Unklare Intoxikationen stellen das Notaufnahmepersonal vor zahlreiche Herausforderungen. Deshalb liegt ein Fokus auf dem Versuch die Toxine durch Hinweise aus Untersuchung, Point-Of-Care-Diagnostik und Labor zumindest einzugrenzen. Gelingt eine Identifizierung oder zumindest Eingrenzung der zugrunde liegenden Toxine nicht, bleibt nur die symptomatische Therapie und das engmaschige Überwachen. Aufgrund des unvorhersehbaren Verlaufs stellt dies eine besondere Risikokonstellation dar.
Publication History
Article published online:
02 April 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Schmidt WU, Ploner CJ, Lutz M. et al. Causes of brain dysfunction in acute coma: a cohort study of 1027 patients in the emergency department. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2019; 27: 101
- 2 Pohjola-Sintonen S, Kivistö KT, Vuori E. et al. Identification of Drugs Ingested in Acute Poisoning: Correlation of Patient History With Drug Analyses: Therapeutic Drug. Monitoring 2000; 22: 749-752
- 3 Liakoni E, Yates C, Dines AM. et al. Acute recreational drug toxicity. Medicine (Baltimore) 2018; 97: e9784
- 4 De Groot R, Van Zoelen GA, Leenders MEC. et al. Is secondary chemical exposure of hospital personnel of clinical importance?. Clinical Toxicology 2021; 59: 269-278
- 5 Sauter TC, Rönz K, Hirschi T. et al. Intubation in acute alcohol intoxications at the emergency department. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2020; 28: 11
- 6 Duncan R, Thakore S. Decreased Glasgow Coma Scale score does not mandate endotracheal intubation in the emergency department. J Emerg Med 2009; 37: 451-455
- 7 Freund Y, Viglino D, Cachanado M. et al. Effect of Noninvasive Airway Management of Comatose Patients With Acute Poisoning: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2023; 330: 2267-2274
- 8 Hüser C, Lülsdorff RH, Hackl M. Toxidrome in der Notaufnahme. Notaufnahme up2date 2023; 05: 273-288
- 9 Parker-Cote JL, Rizer J, Vakkalanka JP. et al. Challenges in the diagnosis of acute cyanide poisoning. Clin Toxicol (Phila) 2018; 56: 609-617
- 10 Yates C, Manini AF. Utility of the Electrocardiogram in Drug Overdose and Poisoning: Theoretical Considerations and Clinical Implications. Curr Cardiol Rev 2012; 8: 137-151
- 11 Holstege CP, Eldridge DL, Rowden AK. ECG Manifestations: The Poisoned Patient. Emergency Medicine Clinics of North America 2006; 24: 159-177
- 12 Hackl G. Akute Intoxikationen: Marker für Screening, Diagnose und Therapiesteuerung. Med Klin Intensivmed Notfmed 2019; 114: 302-312
- 13 Cohen ET, Su MK, Biary R. et al. Distinguishing between toxic alcohol ingestion vs alcoholic ketoacidosis: how can we tell the difference?. Clinical Toxicology 2021; 59: 715-720
- 14 Verelst S, Vermeersch P, Desmet K. Ethylene glycol poisoning presenting with a falsely elevated lactate level. Clin Toxicol (Phila) 2009; 47: 236-238
- 15 Saitman A, Park H-D, Fitzgerald RL. False-Positive Interferences of Common Urine Drug Screen Immunoassays: A Review. J Anal Toxicol 2014; 38: 387-396
- 16 McNulty R, Bandaranayake L, Wong T. et al. Utility of non-contrast head computed tomography in poisoned patients. Emergency Medicine Australasia 2021; 33: 888-892
- 17 Tay EM, Preisz P, Day RO. Role and impact of brain computed tomography in the management of drug overdoses and guideline recommendations. Emergency Medicine Australasia 2019; 31: 1053-1058
- 18 Rasimas JJ, Kivovich V, Sachdeva KK. et al. Antagonizing the errors of history: bedside experience with flumazenil. Toxicology Communications 2020; 4: 25-39
- 19 Heier E-C, Eyer F, Rabe C. et al. Clinical effect of ethanol co-use in patients with acute drug toxicity involving the use of central nervous system depressant recreational drugs. Eur J Emerg Med 2022;