Jeder BMI Punkt zählt – VOR der Schwangerschaft

Abstrakt

Hintergrund LGA-Neugeborene haben ein höheres Risiko für neonatale Komplikationen und leiden später häufiger an Diabetes und Fettleibigkeit. Als Risikofaktoren für die Geburt eines LGA Kindes ist neben der Adipositas der Mutter ein unzureichend behandelter GDM und die übermäßige Gewichtszunahme in der Schwangerschaft beschrieben.

Methodik Wir sind in einer Studie der Frage nachgegangen welcher dieser Faktoren in der Schwangerschaft bei adipösen Frauen den größten Einfluss auf das Risiko für die Geburt eines makrosomen Kindes hat.

Ergebnisse Im Vergleich zwischen adipösen und nicht-adipösen Schwangeren unterschieden sich in der Gruppe der nicht-adipösen Frauen die LGA-Raten signifikant zwischen GDM- und Nicht-GDM-Frauen (13 vs. 7,3%). Im Gegensatz dazu ergab die Subgruppenanalyse der adipöser Mütter keinen Einfluss des GDM auf die LGA-Rate.

Diskussion Für das Outcome der Schwangerschaften adipöser Frauen zählt damit tatsächlich vor allem die BMI Reduktion VOR der Schwangerschaft. Eine adäquate Schwangerschaftsbetreuung kann darüber hinaus den Einfluss von weitern Einflussfaktoren wie GDM und übermäßiger Gewichtszunahme reduzieren helfen.

Abstract

Background LGA newborns are at higher risk for neonatal complications and are more likely to suffer from diabetes and obesity later in life. In addition to maternal obesity, inadequately treated GDM and excessive weight gain during pregnancy have been described as risk factors for the birth of an LGA child.

Methods We conducted a study to investigate which of these factors in pregnancy has the greatest impact on the risk of giving birth to a macrosomic child in obese women.

Results Comparing obese and non-obese pregnant women, LGA rates differed significantly between GDM and non-GDM women in the non-obese group (13 vs. 7.3%). In contrast, subgroup analysis of obese mothers showed no effect of GDM on LGA rates.

Discussion Thus, for the outcome of pregnancies in obese women, BMI reduction BEFORE pregnancy indeed counts most. Adequate prenatal care can also help to reduce the influence of other factors such as GDM and excessive weight gain.

Publication History

Article published online:
04 September 2023

• Literatur

• 1 IQTIG Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2021 - Geburtshilfe - Qualitätsindikatoren und Kennzahlen. 2021
• 2 AWMF. S3-Leitlinie Adipositas und Schwangerschaft. 1. Auflage 2020. Im Internet: https://register.awmf.org/assets/guidelines/015-081p_ S3_Adipositas- Schwangerschaft_2020_02.pdf; Stand: 03.07.2023
• 3 Weschenfelder F, Hein F, Lehmann T. et al. Contributing Factors to Perinatal Outcome in Pregnancies with Gestational Diabetes -What Matters Most? A Retrospective Analysis. J Clin Med 2021; 10
• 4 Medicine IO, Council NR. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. The National Academies Press; Washington, DC: 2009.
• 5 Catalano PM, Shankar K. Obesity and pregnancy: mechanisms of short term and long term adverse consequences for mother and child. BMJ 2017; 356: j1
• 6 Korkmaz L, Baştuğ O, Kurtoğglu S. Maternal Obesity and its Short and Long Term Maternal and Infantile Effects. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2016; 8: 114-124
• 7 Duckitt K, Harrington D. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking: systematic review of controlled studies. BMJ 2005; 330: 565
• 8 Trogstad L, Magnus P, Stoltenberg C. Pre-eclampsia: Risk factors and causal models. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011; 25: 329-342
• 9 Catalano PM, McIntyre HD, Cruickshank JK. et al. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome study: associations of GDM and obesity with pregnancy outcomes. Diabetes Care 2012; 35: 780-786
• 10 Khambalia AZ, Algert CS, Bowen JR. et al. Long-term outcomes for large for gestational age infants born at term. Journal of Paediatrics and Child Health 2017; 53: 876-881
• 11 Weissmann-Brenner A, Simchen MJ, Zilberberg E. et al. Maternal and neonatal outcomes of large for gestational age pregnancies. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 844-849
• 12 Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C. et al. Effect of in utero and early-life conditions on adult health and disease. N Engl J Med 2008; 359: 61-73
• 13 Skilton MR, Siitonen N, Würtz P. et al. High birth weight is associated with obesity and increased carotid wall thickness in young adults: the cardiovascular risk in young Finns study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2014; 34: 1064-1068
• 14 Muche AA, Olayemi OO, Gete YK. Effects of gestational diabetes mellitus on risk of adverse maternal outcomes: a prospective cohort study in Northwest Ethiopia. BMC pregnancy and childbirth 2020; 20: 73
• 15 Fadl HE, Ostlund IK, Magnuson AF. et al. Maternal and neonatal outcomes and time trends of gestational diabetes mellitus in Sweden from 1991 to 2003. Diabet Med 2010; 27: 436-441
• 16 Waters TP, Dyer AR, Scholtens DM. et al. Maternal and Neonatal Morbidity for Women Who Would Be Added to the Diagnosis of GDM Using IADPSG Criteria: A Secondary Analysis of the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study. Diabetes Care 2016; 39: 2204-2210