Palliativmedizinische Aspekte in der klinischen Akut- und Notfallmedizin sowie Intensivmedizin: Konsensuspapier der DGIIN, DGK, DGP, DGHO, DGfN, DGNI, DGG, DGAI, DGINA und DGPalliativmedizin^{[1] [2]}

Zusammenfassung

Die zeitgerechte Integration der Palliativmedizin ist ein wichtiger Bestandteil in der medizinischen Behandlung von verschiedenen Erkrankungen im fortgeschrittenen Stadium. Während eine erweiterte S3-Leitlinie zur Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung existiert, fehlt bis dato eine Leitlinie für nicht-onkologische Patienten bzw. eine konkrete Empfehlung für Patienten, die in der Notaufnahme oder auf Intensivstation behandelt werden. Basierend auf dem vorliegenden Konsensuspapier wird auf die palliativmedizinischen Aspekte der jeweiligen Fachdisziplinen eingegangen. Durch die zeitgerechte Integration der Palliativversorgung soll eine verbesserte Lebensqualität und Symptomlinderung in der klinischen Akut- und Notfallmedizin sowie Intensivmedizin erreicht werden.

Abstract

The timely integration of palliative medicine is an important component in the treatment of various advanced diseases. While a German S-3-guideline on palliative medicine exists for patients with incurable cancer, a recommendation for non-oncological patients and especially for palliative patients being treated in the emergency department or intensive care unit is missing to date. Based on the present consensus paper, the palliative care aspects of the respective medical disciplines are addressed. The timely integration of palliative care aims to improve quality of life and symptom control in clinical acute and emergency medicine as well as intensive care.

Schlüsselwörter

Akutmedizin - Intensivmedizin - Palliativmedizin - Lebensqualität - zeitgerechte Integration

Keywords

acute medicine - intensive care - palliative care - palliative medicine - quality of life - timely integration

• Literatur

• 1 Simon ST, Pralong A, Radbruch L. et al. The Palliative Care of Patients With Incurable Cancer. Dtsch Arztebl Int 2020; 116: 108-115
• 2 Leitlinienprogramm Onkologie (2019) Erweiterte S3-Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung: Langversion 2.0 – August 2019, AWMF-Registernummer: 128/001-OL: Leitlinie (Langversion). Leitlinienprogramm Onkologie. Stuttgart: Kohlhammer; 2020. ISBN: 978-3-17-038390-6
• 3 Afshar K, Geiger K, Müller-Mundt G. et al. Generalist palliative care for non-cancer patients. Schmerz 2021; 35: 161-171
• 4 Nauck F, Jaspers B. Integration der Palliativmedizin in die Akutmedizin (Integration of palliative care into acute care medicine). Schmerz 2021; 35: 439-448
• 5 Curtis JR. Three Stories About the Value of Advance Care Planning. JAMA 2021; 326: 2133-2134
• 6 Temel JS, Greer JA, Muzikansky A. et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2010; 363: 733-742
• 7 Bakitas MA, Tosteson TD, Li Z. et al. Early Versus Delayed Initiation of Concurrent Palliative Oncology Care: Patient Outcomes in the ENABLE III Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol 2015; 33: 1438-1445
• 8 Nelson JE, Curtis JR, Mulkerin C. et al. Choosing and using screening criteria for palliative care consultation in the ICU: a report from the Improving Palliative Care in the ICU (IPAL-ICU) Advisory Board. Crit Care Med 2013; 41: 2318-2327
• 9 Martins BDCPCC, Oliveira RA, Cataneo AJM. Palliative care for terminally ill patients in the intensive care unit: Systematic review and metaanalysis. Palliat Support Care 2017; 15: 376-383
• 10 Mercadante S. Palliative care in intensive care units: why, where, what, who, when, how. BMC Anesthesiol 2018; 18: 106
• 11 Aslakson R, Cheng J, Vollenweider D. et al. Evidence-based palliative care in the intensive care unit: a systematic review of interventions. J Palliat Med 2014; 17: 219-235
• 12 Adler K, Schlieper D, Kindgen-Milles D. et al. Integration der Palliativmedizin in die Intensivmedizin: Systematische Übersichtsarbeit (Integration of palliative care into intensive care: Systematic review). Anaesthesist 2017; 66: 660-666
• 13 Morrison RS, Dietrich J, Ladwig S. et al. Palliative care consultation teams cut hospital costs for Medicaid beneficiaries. Health Aff (Millwood) 2011; 30: 454-463
• 14 Metaxa V, Anagnostou D, Vlachos S. et al. Palliative care interventions in intensive care unit patients. Intensive Care Med 2021; 47: 1415-1425
• 15 Seow H, Barbera LC, McGrail K. et al. Effect of Early Palliative Care on End-of-Life Health Care Costs: A Population-Based, Propensity Score-Matched Cohort Study. JCO Oncol Pract 2022; 18: e183-e192
• 16 Chang JC-Y, Yang C, Lai L-L. et al. Differences in Characteristics, Hospital Care, and Outcomes between Acute Critically Ill Emergency Department Patients Receiving Palliative Care and Usual Care. Int J Environ Res Public Health 2021; 18: 12546
• 17 Michels G, Nies R, Ortmann S. et al. Management eines älteren Patienten in der Notaufnahme am Lebensende: Eine medizinethische Herausforderung (Management of an elderly patient in the emergency room at the end of life: A medical ethics challenge). Med Klin Intensivmed Notfmed 2018; 113: 211
• 18 Wiese CH, Lassen CL, Bartels UE. et al. International recommendations for outpatient palliative care and prehospital palliative emergencies – a prospective questionnaire-based investigation. BMC Palliat Care 2013; 12: 10
• 19 George N, Bowman J, Aaronson E. et al. Past, present, and future of palliative care in emergency medicine in the USA. Acute Med Surg 2020; 7: e497