Eplerenon zur Behandlung der chronisch rezidivierenden Chorioretinopathia centralis serosa

Zusammenfassung

Hintergrund Die Chorioretinopathia centralis serosa (CCS) ist eine häufige Erkrankung, die durch Dekompensation des retinalen Pigmentepithels zum Verlust der Ionen-/Flüssigkeitshomöostase der Retina und damit zur Ansammlung von Flüssigkeit mit Abhebung der neurosensorischen Retina und/oder des retinalen Pigmentepithels führt. Wir untersuchten die Auswirkung von Eplerenon, einem Hemmer des Mineralokortikoid-Rezeptors, auf die chronisch rezidivierende CCS (cr-CCS).

Methoden Es erfolgte die retrospektive Auswertung der Daten von 17 Augen (12 Patienten) aus den Jahren 2014 – 2021 mit cr-CCS, bei denen andere Methoden nicht wirksam, nicht anwendbar oder nicht gewünscht wurden. Dauer der CCS war mindestens 12 Monate mit mindestens einem Rezidiv. Jeder Patient erhielt 25 mg (1. Woche) bzw. 50 mg (ab der 2. Woche) für mindestens 3 Monate. Es wurde jeweils der bestkorrigierte Visus und die zentrale und periphere Netzhautdicke mittels SD-OCT gemessen. Nebenwirkungen wurden von den Patienten als „keine“, „mild“ (bemerkbar, aber nicht störend), „tolerabel“ (störend, aber bei guter Wirkung akzeptabel) und „nicht tolerabel“ (dann Therapieabbruch) eingeschätzt.

Ergebnisse Es kam zu keiner signifikanten Reduktion der zentralen oder peripheren Netzhautdicke. Eine komplette Reduktion der subretinalen Flüssigkeit wurde bei 5 von 17 Augen erreicht (29,4%). Bei 12 Augen konnte kein Effekt von Eplerenon nachgewiesen werden, sodass andere Maßnahmen erforderlich wurden. Die Visusänderung war hauptsächlich von der Dauer der CCS und dem Grad der Photorezeptorschädigung abhängig. Nebenwirkungen gaben 11 Patienten als „keine“ und 1 Patient als „mild“ an (arterielle Hypotonie). Andere Nebenwirkungen wurden nicht beobachtet.

Schlussfolgerung Die Ansprechraten der Therapie mit Eplerenon waren relativ niedrig, es ließ sich kein signifikanter Effekt nachweisen. Eplerenon sollte nicht (mehr) routinemäßig in der Therapie der cr-CCS eingesetzt werden.

Fazit

Bereits bekannt:

• Die Chorioretinopathia centralis serosa (CCS) ist ein relevantes Gesundheitsproblem, das vor allem junge Patienten betrifft.

• Der genaue Pathomechanismus bleibt nach wie vor unklar. In Studien konnte ein Zusammenhang mit der Aktivierung von Mineralokortikoid-Rezeptoren gezeigt werden.

• Es gibt bisher keine uns bekannte Studie, die explizit die Wirkung von Eplerenon auf chronisch rezidivierende Verläufe der CCS untersucht.

Neu beschrieben:

• Bei 30% der betroffenen Augen mit chronisch rezidivierendem Verlauf konnte eine komplette Resorption der subretinalen Flüssigkeit beobachtet werden.

• Eplerenon hatte in unserer Studie keinen signifikanten Efekt auf die Netzhautdicke bei chronisch rezidiverender CCS.

• Der Visus bleibt bei chronisch rezidivierender CCS unter Mineralokortikoiden unverändert.

Conclusion box

Already known:

• Central serous chorioretinopathy (CSC) is a relevant health problem that primarily affects young patients.

• The exact pathogenic mechanism remains unclear. Studies have shown an association with the activation of mineralocorticoid receptors.

• To date, there is no study that we know of that explicitly examines the effect of eplerenone on chronic recurrent courses of CSC.

Newly described:

• Complete absorption of the subretinal fluid was observed in 30% of the affected eyes with a chronic recurrent disease course.

• In our study, eplerenone had no significant effect on retinal thickness in chronic recurrent CSC.

• Visual acuity remains unchanged in chronic recurrent CSC treated with mineralocorticoids.

Schlüsselwörter

Chorioretinopathia centralis serosa - Eplerenon - Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonist

Publication History

Received: 31 January 2023

Accepted: 26 May 2023

Article published online:
05 September 2023

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