Polymyalgia rheumatica – Was gibt es Neues?

Was ist neu?

Interdisziplinäre Zusammenarbeit: Aktuell werden nur 25% aller PMR-Patienten (PMR: Polymyalgia rheumatica) fachärztlich-rheumatologisch überwiesen. Eine Expertenkommission empfahl kürzlich die fachärztliche Diagnosebestätigung. Dadurch können Fehldiagnosen und Krankenhausaufenthalte vermieden sowie niedrigere Glukokortikoiddosen erreicht werden.

Bildgebende Untersuchungen: Mithilfe der Sonografie, MRT oder PET-CT lassen sich typische periartikuläre entzündliche Veränderungen finden, insbesondere im Schulter- und Beckengürtelbereich, wobei für den klinischen Alltag die Sonografie meist ausreichend ist.

Riesenzellarteriitis (RZA) bei PMR: Bei 20–25% aller neu diagnostizierten PMR-Patienten ohne RZA-Symptome lässt sich sonografisch eine RZA nachweisen. Diese Patienten mit „stiller“ RZA benötigen dieselbe Therapie wie andere RZA-Patienten. Zunehmend wird von einer RZA-PMR-Spektrum-Erkrankung ausgegangen.

Therapie Glukokortikoide sind weiterhin die Hauptsäule in der Therapie. Der Interleukin-6-Inhibitor Sarilumab wurde kürzlich in den USA für rezidivierende PMR zugelassen. Studien konnten auch eine Wirksamkeit von Tocilizumab zeigen.

Abstract

Currently, only 25% of all polymyalgia rheumatica (PMR) patients are referred to specialists. An expert committee has recently recommended confirmation of diagnosis by specialist care. This can help to avoid misdiagnoses and hospital stays and can result in lower glucocorticoid doses.

Using ultrasound, magnetic resonance imagining (MRI), or positron emission tomography-computed tomography (PET-CT), typical periarticular inflammatory changes are observed, especially in the shoulder and pelvic girdle area. However, for clinical use, ultrasound is usually sufficient.

In 20–25% of newly diagnosed PMR patients without symptoms of giant cell arteritis (GCA), GCA can be detected through vascular ultrasound. These patients require higher glucocorticoid doses in analogy to GCA therapy. There is growing awareness of a joint GCA-PMR spectrum disease.

Glucocorticoids remain the primary treatment. The interleukin-6 inhibitor Sarilumab has recently been approved in the USA for patients with recurrent PMR. Studies have also demonstrated the effectiveness of Tocilizumab in PMR.

Schlüsselwörter

Polymyalgia rheumatica - Riesenzellarteriitis - Ultraschall - Glukokortikoide - Interleukin-6-Inhibitoren

Keywords

Polymyalgia rheumatica - giant cell arteritis - ultrasound - glucocorticoids - interleukin 6 inhibitors

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