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Aktuelle Urol
DOI: 10.1055/a-2159-1525
Originalarbeit

Randomisierter Vergleich unterschiedlicher Exit-Strategien bei der Hydrozelenresektion

Randomised comparison of different exit strategies in hydrocele resection
Simon Filmar
1   Urologie, Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg, Germany (Ringgold ID: RIN38169)
,
Andreas Gross
1   Urologie, Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg, Germany (Ringgold ID: RIN38169)
,
Christopher Netsch
1   Urologie, Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg, Germany (Ringgold ID: RIN38169)
,
Clemens Rosenbaum
1   Urologie, Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg, Germany (Ringgold ID: RIN38169)
,
Benedikt Becker
1   Urologie, Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg, Germany (Ringgold ID: RIN38169)
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Zusammenfassung

Einleitung Die adulte Hydrozele stellt eine gutartige Vergrößerung des Skrotums dar, die bei ungefähr 60/100.000 Männer älter als 18 Jahren beobachtet werden kann. Für die Behandlung von symptomatischen Hydrozelen hat sich die operative Resektion der Hydrozele als Goldstandard etabliert. Postoperative Komplikationen sind bei dieser Operation häufig. Aufgrund fehlender Leitlinien für die Therapie der Hydrozele, erfolgt die Behandlung vor allem nach klinischer Erfahrung. Ziel der Untersuchung war eine randomisierte Studie zum Einfluss von Drainagen auf Komplikationen bei der Hydrozelenresektion nach von Bergmann durchzuführen.

Material und Methoden Insgesamt wurden 60 Patienten prospektiv in 3 Gruppen randomisiert. Jeweils erhielten die Gruppen entweder eine Easy-Flow-Drainage, eine Cuti-Med-Sorbact-Drainage oder keine Drainage. Als Komplikationen wurde Hämatom und Schwellung, Nachblutung, Infektion, Nebenhodenverletzung sowie Revisionsoperation klinisch diagnostiziert.

Ergebnisse Bei 31,6% (n=19/60) aller Patienten konnte eine Komplikation beobachtet werden. Bei der Easy-Flow-Drainage wurde bei 50% (n=10/20), bei der Cuti-Med-Sorbact 30% (n=6/20) und bei der Gruppe ohne Drainage 15% (n=3/20). Insgesamt wurde am häufigsten ein Hämatom mit Schwellung in 20% (n=12/60) der Fälle beobachtet. In 5% (n=3/60) der Fälle kam es zur einer Revisionsoperation. Histologisch zeigten sich 10% (n=6/60) Nebenhodenverletzungen. Im Vergleich des Kollektivs der Easy-Flow-Drainage mit dem Kollektiv ohne Drainage, konnte das Auftreten von Komplikationen (p<0,018) signifikant häufiger bei der Drainagegruppe beobachtet werden. Eine statisch signifikante Korrelation bezüglich Komplikationen zwischen der Gruppe des Cuti-Med-Sorbacts sowie keiner Drainage konnte nicht gezeigt werden (p<0,25).

Schlussfolgerungen Die Hydrozelenresektion ist ein komplikationsreicher Eingriff. Anhand der hier gezeigten Daten ist die Einlage einer Drainage mit einem erhöhten Risiko einer postoperativen Komplikation assoziiert. Die Easy-Flow-Drainage scheint keine geeignete Drainage für die Hydrozelenresektion zu sein. Soll intraoperativ eine Drainage eingelegt werden, kann die Cuti-Med-Sorbact-Drainage eine gute Alternative darstellen.

Abstract

Introduction Adult hydrocele is a benign enlargement of the scrotum seen in approximately 60/100,000 men >18 years of age. Surgical resection of the hydrocele has been established as the gold standard for the treatment of symptomatic hydroceles. Postoperative complications are common with this surgery. Due to the lack of guidelines for the therapy of hydrocele, treatment is based primarily on clinical experience. The aim of the study was to conduct a randomised study on the influence of drains on complications in hydrocele resection according to von Bergmann.

Material and methods A total of 60 patients were prospectively randomised into three groups. The groups each received an Easy-Flow drainage, a Cuti-Med Sorbact drainage, or no drainage. Haematoma and swelling, postoperative bleeding, infection, epididymal injury and revision surgery were clinically diagnosed as complications.

Results A complication was observed in 31.6% (n=19/60) of all patients. The complication rate was 50% (n=10) for the easy-flow drainage, 30% (n=6) for the Cuti-Med-Sorbact and 15% (n=3) for the group without drainage. Overall, a haematoma with swelling was observed most frequently, in 20% (n=12) of the cases. Revision surgery was required in 5% (n=3) of cases. Epididymal injuries were found histologically in 10% (n=6). Comparing the collective with the Easy-Flow drainage with the collective without drainage, the occurrence of complications was observed significantly more frequently in the drainage group (p<0.018). A statistically significant correlation regarding complications between the group of Cuti-Med-Sorbact and no drainage could not be shown (p<0.25).

Conclusions Hydrocele resection is a complicated procedure. Based on the data presented here, the insertion of a drain is associated with an increased risk of postoperative complications. If the decision to insert a wound drainage is made intraoperatively, the Cuti-Med-Sorbact drainage appears to be associated with fewer complications.

Schlüsselwörter

Hydrozele - Drainage - Komplikationen - von Bergmann - Hydrozelenresektion

Keywords

Hydrocele - Complications - Drainage


Publication History

Received: 26 March 2023

Accepted after revision: 17 August 2023

Article published online:
14 November 2023

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