Kognitive Einschränkungen nach einem Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA)

Zusammenfassung

Einleitung Die Überlebensrate in den Niederlanden bei einem „Out-of-Hospital Cardiac Arrest“ ist in den letzten Jahrzehnten gestiegen, was zum Teil auf den Einsatz von Bürgerhelfern und die Verfügbarkeit von automatischen externen Defibrillatoren (AED) zurückzuführen ist. Trotz dieser Entwicklungen sind Hirnverletzungen nach einem OHCA immer noch ein großes und häufiges Problem. 42–50% der Überlebenden leiden an kognitiven Problemen, die oft unerkannt bleiben und ihre Alltagsfunktion, gesellschaftliche Teilhabe und Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

ZielFrühzeitige Erkennung von kognitiven Problemen bei OHCA-Patienten während ihres Krankenhausaufenthalts. Dies soll Patienten und ihren Angehörigen Informationen über mögliche kognitive Probleme nach einem OHCA und deren Auswirkungen im Alltag bereitstellen.

Methode Es wurde ein designorientierter Forschungsansatz in Kombination mit dem Double-Diamond-Modell verwendet. Es handelte sich um einen iterativen Prozess, der aus mehreren Forschungsphasen besteht. In jeder Forschungsphase kamen verschiedene Forschungsmethoden zum Einsatz, wie z.B. Fokusgruppeninterviews mit Pflegefachkräften (N=34) in Kombination mit einer Post-it-Methode zur Spezifizierung von Wünschen und Bedürfnissen.

ErgebnisseNeue Prototypen, darunter ein interdisziplinärer Ansatz, eine Informationsbroschüre zu den Folgen nach einem Herzstillstand und Schulungen zu kognitiven Problemen nach einem OHCA für das Pflegepersonal wurden entwickelt und zeigen erste vielversprechende Ergebnisse. Die Prototypen wurden vom medizinischen Fachpersonal und den Patienten positiv aufgenommen. Die Schulung des medizinischen Personals führte zu mehr Aufmerksamkeit für kognitive Probleme und könnte die frühzeitige Erkennung fördern. Es gab jedoch einige Herausforderungen, wie die Abstimmung von Empfehlungen zwischen Fachbereichen und den Zeitpunkt für Konsultationen. Einige Patienten wünschten sich eine mündliche Erklärung der Informationsbroschüre durch den Arzt.

Fazit Eine interdisziplinäre Methode zur Erkennung und Prüfung kognitiver Probleme während des Krankenhausaufenthalts wurde entwickelt, erfolgreich umgesetzt und durch eine Pilotstudie getestet. Die begrenzte Stichprobengröße und -dauer der Pilotstudie könnten die externe Übertragbarkeit der Ergebnisse einschränken. Trotz dieser Einschränkungen deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die implementierten Prototypen einen vielversprechenden Ansatz zur Erkennung kognitiver Probleme bei OHCA-Patienten im Krankenhaus darstellen. Empfehlungen zur Verbesserung der Prototypen, zur endgültigen Implementierung, zur Sicherung und für Folgeuntersuchungen wurden spezifiziert.

Abstract

Introduction In the Netherlands, the survival rate for Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA) has increased in recent decades, partially due to the involvement of bystanders and the availability of automated external defibrillators (AEDs). However, despite these advancements, brain injuries following OHCA remain a significant and common problem. Between 42% and 50% of survivors experience cognitive problems, which often go unnoticed and significantly impact their daily functioning, social participation, and overall quality of life.

Aim The aim of this study is the early identification of cognitive problems in OHCA patients during their hospital stay. This is intended to provide patients and their families with information about potential cognitive issues after an OHCA and their implications in everyday life.

Method A design-oriented research approach was employed in combination with the Double Diamond model. It involved an iterative process consisting of multiple research phases. Various research methods, such as focus group interviews with nursing professionals (N=34) combined with a Post-it method to specify desires and needs, were used in each research phase.

Results New prototypes, including an interdisciplinary approach, an informative brochure on the consequences of cardiac arrest, and training sessions on cognitive problems after OHCA for healthcare staff, were developed and have shown promising initial results. The prototypes were well-received by medical professionals and patients. Staff training increased awareness of cognitive problems and could promote early detection. Some patients expressed a desire for verbal explanations of the information brochure by the doctor. However, there were challenges, such as coordinating recommendations between departments and timing for consultations.

Conclusion An interdisciplinary method for identifying and assessing cognitive problems during a hospital stay has been developed, successfully implemented, and tested through a pilot study. The limited sample size and duration of the pilot study may limit the external transferability of the results. Despite these limitations, the results suggest that the implemented prototypes offer a promising approach to recognizing cognitive problems in OHCA patients in the hospital. Recommendations for improving the prototypes, final implementation, sustainability, and further research have been specified.

Schlüsselwörter

Kognitive Einschränkung - Reanimation - außerklinischer Herzstillstand - Teilhabe - Kardiologie, designorientierter Forschungsansatz

Key words

cognitive impairment - resuscitation - out-of-hospital cardiac arrest - participation - cardiology, design-oriented approach

Publication History

Received: 19 June 2023

Accepted: 04 July 2023

Article published online:
05 December 2023

• Literatur

• 1 Hartstichting 2022. Im Internet: www.hartstichting.nl Stand: 27.09.2023
• 2 Stieglis R, Zijlstra J, Riedijk F. et al. Alert system-supported lay defibrillation and basic life-support for cardiac arrest at home. European Heart Journal 2022; 43: 1465-1474 DOI: 10.1093/eurheartj/ehab802.
• 3 Boyce LW, Goossens PH. Rehabilitation after cardiac arrest: Integration of neurologic and cardiac rehabilitation. Semin Neurol 2017; 37: 94-102
• 4 Zook N, Voss S, Blennow Nordström E. et al. Neurocognitive function following out-of-hospital cardiac arrest: A systematic review. Resuscitation 2022; 170: 238-246 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.10.005.
• 5 Presciutti A, Sobczak E, Sumner JA, Roh DJ, Park S, Claassen J, Kronish I, Agarwal S. The impact of psychological distress on long-term recovery perceptions in survivors of cardiac arrest. Journal of Critical Care 2019; 50: 227-233 DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.12.011.
• 6 Lundgren-Nilsson A, Rosen H, Hofgren C, Sunnerhagen S. The first year after successful cardiac resuscitation: Function, activity, participation and quality of life. Resuscitation 2005; 66: 285-289
• 7 Boyce-van der Wal LW, Volker WG, Vliet Vlieland TP. et al. Cognitive problems in patients in a cardiac rehabilitation program after an out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2015; 93: 63-68 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2015.05.029.
• 8 Moulaert VR, van Haastregt JC, Wade DT. et al. Stand still …, and move on , an early neurologically-focused follow-up for cardiac arrest survivors and their caregivers: A process evaluation. BMC Health Services Research 2014; 14: 34 DOI: 10.1186/1472-6963-14-34.
• 9 Lilja G, Nielsen N, Bro-Jeppesen J. et al. Return to work and participation in society after out-of-hospital cardiac arrest. Circulation. Cardiovascular Quality and Outcomes 2018; 11: e003566 DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.117.003566.
• 10 Nederlands tijdschrift voor revalidatiegeneeskunde. Interview over arbeidsrevalidatie met Aad Bijwaard en Clara Zandstra; De re-integratiecoördinator: Onmisbare schakel tussen revalidatie en participatie. 2021
• 11 Van’t Veer J, Wouters E, Veeger M, van der Lugt R. Ontwerpen voor zorg en welzijn. Bussum, Nederland: Coutinho; 2021
• 12 Cameron KS, Quinn RE. Onderzoeken en veranderen van organisatiecultuur. Amsterdam: Academic Service; 2013
• 13 Design Council. Eleven lessons: Managing design in eleven global brands (a study of the design process). London: Design Council; 2007
• 14 Boeije H, Bleijenbergh I. Analyseren in kwalitatief onderzoek: Denken en doen. Amsterdam. Boom: 2019
• 15 Boyce LW, Goossens PH, Moulaert VR. et al. Out-of hospital cardiac arrest survivors need both cardiological and neurological rehabilitation!. Current Opinion in Critical Care 2019; 25: 240-243 DOI: 10.1097/MCC.0000000000000609.
• 16 Baarda B, Van Der Hulst M. Basisboek Interviewen: Handleiding voor het voorbereiden en afnemen van interviews. Groningen: Noordhoff Uitgevers; 2021
• 17 Terry G, Hayfield N, Clarke V, Braun V. Thematic analysis: The Sage handbook of qualitative research in psychology 2017; 17-37
• 18 Caluwé de L, Vermaak R. Leren veranderen: Een handboek voor de veranderkundige. 2e ed. Deventer: Vakmedianet management; 2011
• 19 Cronberg T, Greer DM, Lilja G. et al. Brain injury after cardiac arrest: From prognostication of comatose patients to rehabilitation. The Lancet. Neurology 2020; 19: 611-622 DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30117-4.
• 20 Constantinou CS, Georgiou M, Perdikogianni M. A comparative method for themes saturation (CoMeTS) in qualitative interviews. Qualitative Research 2017; 17: 571-588 DOI: 10.1177/1468794116686650.
• 21 Mortelmans D. Handboek kwalitatieve onderzoeksmethoden. Leuven/Den Haag: Acco. 2018
• 22 Nederlandse Reanimatie Raad (2023). Overlevingskans en kwaliteit van leven. Im Internet: www.reanimatieraad.nl/alles-over-reanimeren/overlevingskans-en-kwaliteit-van-leven/; Stand: 25.09.2023
• 23 Patton MQ. Qualitative research and evaluation methods. Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 2002
• 24 Raats I. Handleiding Focusgroepen: Een praktische handleiding voor de organisatie, begeleiding en analyse van focusgroepen. Raats voor Mensgerichte Zorg. 2019 Im Internet: https://participatiekompas.nl/media/pdf/handleiding_focusgroepen_2019_april_-tg.pdf Stand: 25.09.2023