Einbindung und Umgang von Notfallsanitätern bei ungeplanten außerklinischen Geburten: Ein Online-Survey

Zusammenfassung

Einleitung Ungeplante außerklinische Geburten sind im Rettungsdienst sehr selten und es gibt Hinweise darauf, dass sich Notfallsanitäter mit diesem Einsatzbild nicht wohl fühlen. Es zeigt sich gleichzeitig eine erhöhte Morbidität und Mortalität für sowohl die Mutter als auch das Neugeborene. Die Ziele der vorliegenden Querschnittstudie sind, Unsicherheiten von Notfallsanitätern in Zusammenhang mit ungeplanten außerklinischen Geburten zu identifizieren, die Gründe hierfür zu analysieren und mögliche Unterstützungsmaßnahmen abzuleiten.

Material und Methoden Es handelt sich bei dieser Studie um eine quantitative Querschnittsstudie, die den Umgang von Notfallsanitätern mit ungeplanten außerklinischen Geburten anhand eines selbst entwickelten Fragebogens untersucht. An der Online-Umfrage nahmen 65 Teilnehmer*innen im Zeitraum vom 06.04.2022 bis 30.04.2022 teil. Für die statistische Datenanalyse wurde SPSS verwendet. Die zentrale Tendenz verschiedener Einflussgrößen wurde dabei mit Hilfe des Mann- Whitney-U-Tests untersucht, das Signifikanzniveau ist α >0,05.

Ergebnisse Im Durschnitt bewerteten die Teilnehmenden die Vorbereitung Median (IQR): 2,0 (1,0) und die Sicherheit 3,0 (1,0) mit den durchzuführenden Maßnahmen, sowie das Wissen über ungeplante außerklinische Geburten 2,0 (1,0) mittelmäßig gut. Die teilnehmenden Notfallsanitäter*innen hatten vor allem Schwierigkeiten mit der Dokumentation des Geburtsverlaufes 3,0 (1,0). Es herrscht ein großer Respekt vor der außerklinischen Geburtsbegleitung 1,0 (1,0). Es scheint, dass die Teilnahme an einer interdisziplinären Simulation einen positiven Einfluss auf den Umgang, die Vorbereitung und die Sicherheit bei den durchzuführenden Maßnahmen nimmt (p=0,016).

Schlussfolgerung Es konnten Unsicherheiten sowie mögliche Gründe für diese identifiziert sowie mögliche Verbesserungsvorschläge für die Notfallsanitäter*innen bei außerklinischen Geburtsbetreuung erarbeitet werden. Dabei stellen zum Beispiel spezifische Geburtsprotokolle und die Teilnahme an einer Simulation eine gute Möglichkeit zur Unterstützung dar.

Abstract

Introduction Unplanned out-of-hospital births are very rare in the ambulance service and there is evidence that emergency paramedics do not feel comfortable with this operational picture. At the same time, there is an increased of morbidity and mortality for both the mother and the newborn. The aims of the present cross-sectional study were to identify insecurities of emergency paramedics in connection with unplanned out-of-hospital births, to analyse the reasons for this and to derive possible support measures to be implemented.

Material and methods This study is a quantitative cross-sectional study examining management of unplanned out-of-hospital births by paramedics using a self-designed questionnaire. 65 participants took part in the online survey during the period from April 6, 2022 to April 30, 2022. SPSS was used for statistical data analysis. The central tendency of various influencing variables was examined with the help of the Mann-Whitney U test, the significance level was α<0.05.

Results On average, preparation Median (IQR): 2.0 (1.0) and safety with the measures to be performed 3.0 (01.0), as well as knowledge about unplanned out-of-hospital births 2.0 (1.0) were rated moderately well. The participating paramedics had particular difficulties with the documentation of the birth process 3.0 (1.0). There was a great deal of respect for out-of-hospital birth attendance among participants 1.0 (1.0). Participation in an interdisciplinary simulation session appeared to have had a positive influence on the handling and preparation for safety in the measures to be taken (p=0.016).

Conclusion Insecurites as well as possible reasons for them could be identified. Possible suggestions for improvement for emergency paramedics in unplanned out-of-hospital births were developed. For example, specific birth protocols and participation in a simulation are good ways to help.

Schlüsselwörter

Notfallsanitäter - ungeplante außerklinische Geburt - präklinische Geburtsbetreuung

Key words

Paramedics - unplanned out-of-hospital birth - prehospital obstetric careArtikel online veröffentlicht 2023

Publication History

Article published online:
11 December 2023

• Literatur

• 1 Loytved C. Qualitätsbericht 2020 Außerklinische Geburtshilfe in Deutschland. In: Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen geburtshilfe e.V. 2020
• 2 McLelland GE, Morgans AE, McKenna LG. Involvement of emergency medical services at unplanned births before arrival to hospital: a structured review. Emergency Medicine Journal 2014; 31: 345-350 DOI: 10.1136/emermed-2012-202309.
• 3 Rodie VA, Thomson AJ, Norman JE. Accidental out-of-hospital deliveries: an obstetric and neonatal case control study. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81: 50-54 DOI: 10.1046/j.0001-6349.2001.00420.x.
• 4 Erlandsson K, Lustig H, Lindgren H. Women’s experience of unplanned out-of-hospital birth in Sweden – a phenomenological description. Sex Reprod Healthc 2015; 6: 226-229 DOI: 10.1016/j.srhc.2015.06.002.
• 5 Flanagan B, Lord B, Barnes M.. Is unplanned out-of-hospital birth managed by paramedics ‘infrequent’, ‘normal’ and ‘uncomplicated’?. BMC Pregnancy Childbirth 2017; 17: 436 DOI: 10.1186/s12884-017-1617-9.
• 6 Jarneid H, Gjestad K, Røseth I. et al. Fathers’ Experiences of Being Present at an Unplanned Out-of-Hospital Birth: A Qualitative Study. J Multidiscip Healthc 2020; 13: 1235-1244 DOI: 10.2147/jmdh.S272021.
• 7 Kühn DL J., Runggaldier K. Hrsg. Rettungsdienst. 3. Aufl. München: Elsevier GmbH; 2004
• 8 Kildea S, McGhie AC, Gao Y. et al. Babies born before arrival to hospital and maternity unit closures in Queensland and Australia. Women Birth 2015; 28: 236-245 DOI: 10.1016/j.wombi.2015.03.003.
• 9 Vagle H, Haukeland GT, Dahl B. et al. Emergency medical technicians' experiences with unplanned births outside institutions: A qualitative interview study. Nurs Open 2019; 6: 1542-1550 DOI: 10.1002/nop2.354.
• 10 Thornton CED, Grace Hannah. Born before arrival in NSW, Australia (2000–2011): a linked population data study of incidence, location, associated factors and maternal and neonatal outcomes. BMJ open 2018; 8 DOI: 10.1136/bmjopen-2017-019328.
• 11 Kuhnke RvM Wolfgang. Geburt im Rettungsdienst – Das sollten Sie wissen für die Ergänzungsprüfung. retten! 2018; 7: 96-103 DOI: 10.1055/s-0043-119607.
• 12 McClelland G, Burrow E, McAdam H. Babies born in the pre-hospital setting attended by ambulance clinicians in the north east of England. Br Paramed J 2019; 4: 43-48 DOI: 10.29045/14784726.2019.12.4.3.43.
• 13 Persson AC, Engström Å, Burström O. et al. Specialist ambulance nurses’ experiences of births before arrival. Int Emerg Nurs 2019; 43: 45-49 DOI: 10.1016/j.ienj.2018.08.002.
• 14 Bohström D, Carlström E, Sjöström N. Managing stress in prehospital care: Strategies used by ambulance nurses. Int Emerg Nurs 2017; 32: 28-33 DOI: 10.1016/j.ienj.2016.08.004.
• 15 Justiz BdJBf. Gesetz über den Beruf der Notfallsanitäterin und des Notfallsanitäters. In; 2013
• 16 Justiz BdJBf. Gesetz über das Studium und den Beruf von Hebammen (Hebammengesetz- HebG); §4. In: Bundesamt für Justiz; 2020
• 17 (DBRD) DBReV. Musteralgorithmen 2022 zur Umsetzung des Pyramidenprozesses im Rahmen des NotSanG. In: DBRD; 2022: 44-46
• 18 Justiz BdJBf. Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter. In; 2013
• 19 (ÄLRD) ÄLR. Standardarbeitsanweisungen und Behandlungspfade im Rettungsdienst. In, SAA und BPR 2021 / 22; 2021
• 20 Flanagan B, Lord B, Reed R. et al. Women’s experience of unplanned out-of-hospital birth in paramedic care. BMC Emerg Med 2019; 19: 54 DOI: 10.1186/s12873-019-0267-9.
• 21 Hollenberg S. Fragebögen: Fundierte Konstruktion, sachgerechte Anwendung und aussagekräftige Auswertung. Wiesbaden: Springer VS; 2016
• 22 Dawson DEB, William E, Harwell Todd S. Assesment of nationally registered emergency medical technican certification training in the United States: The leads project. Prehospital Emergency Care 2003; 7: 114-119
• 23 Schürmann-Lipisch JP. Stefan Pyramide II Empfehlungen zu Krankheits- und Zustandsbildern im Rettungsdienst. In: Bundesverband ÄLRDÄrztlicher Leiter Rettungsdienst Deutschland e.V.. 2016