Ethische Haltungen und Umgang in pränatalen Konfliktsituationen – eine Umfrage unter Geburtshelfern und Pränataldiagnostikern in Deutschland

Zusammenfassung

Hintergrund Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die Zugehörigkeit zu einer Berufsgruppe Einfluss auf ethische Einstellungen hat. Ziel dieser Untersuchung war es, die Haltung und Vorgehensweise von Geburtshelfern und Pränataldiagnostikern in perinatologischen Konfliktsituationen zu erfassen und zu vergleichen.

Methoden Explorative Querschnittsstudie anhand einer online Befragung unter deutschen Perinatalzentren Level I und Pränataldiagnostikern mit DEGUM-Level II/III. Erfragt wurden ethische Grundeinstellungen im perinatologischen Kontext sowie die Fallvignette eines fetalen hypoplastischen Linksherzsyndromes.

Ergebnisse Die Antwortrate betrug 57,1% (310/543). 55% der Befragten waren sowohl geburtshilflich als auch pränataldiagnostisch, 24,5% ausschließlich pränataldiagnostisch und 14,2% rein geburtshilflich tätig. 27% stimmten der Aussage zu „Eine ungewisse Prognose rechtfertigt einen Schwangerschaftsabbruch“, wobei Pränataldiagnostiker diese Ansicht deutlich häufiger teilten als Geburtshelfer. Eine gemeinsame interdisziplinäre Beratung bei einer komplexen fetalen Fehlbildung befürworteten 98,3%. Im Falle eines hypoplastischen Linksherzsyndroms würden 84,3% aller Befragten die Option einer postnatal palliativen Behandlung ansprechen, während einen Fetozid 57,7% der Pränataldiagnostiker, aber nur 34,1% der Geburtshelfer mit den Eltern diskutieren würden.

Zusammenfassung Eine interdisziplinäre pränatale Elternberatung bei komplexen fetalen Fehlbildungen wird von nahezu allen Pränataldiagnostikern und Geburtshelfern in Deutschland befürwortet. Zwischen den Spezialisten zeigen sich jedoch unterschiedliche Haltungen bezüglich der Optionen einer Schwangerschaftsbeendigung.

Abstract

Objective Various studies have shown that belonging to a professional group has an influence on ethical attitudes. The aim of this study was to assess and compare the attitudes and approaches of obstetrical specialists and prenatal diagnosticians in prenatal conflict situations.

Methods Explorative cross-sectional online survey among tertiary perinatal care centers and prenatal diagnosticians with DEGUM Level II/III in Germany. The questionnaire included questions on ethical attitudes in the perinatal context and a case presentation of a fetal hypoplastic left heart syndrome.

Results The response rate was 57.1% (310/543). 55.5% of the respondents practiced both obstetrics and prenatal diagnostics, 24.5% exclusively prenatal diagnostics, and 14.2% purely obstetrics. 27% agreed with the statement “An uncertain prognosis justifies pregnancy termination”. For complex fetal malformations joint interdisciplinary counseling was advocated by 98.3%. Addressing the option of postnatal palliative treatment in a case of a hypoplastic left heart syndrome was accepted by 84.3% across all professional groups, while mentioning fetocide was more frequently cited as an option by prenatal diagnosticians than by obstetricians (57.7% vs. 34.1%).

Conclusion Interdisciplinary prenatal parental counseling in complex fetal malformations is uniformly advocated by prenatal diagnosticians and obstetricians in Germany. However, different ethical attitudes appear among specialists groups with regard to the option of termination of pregnancy.

Schlüsselwörter

Ethik - Elternberatung - Pränataldiganostik - Entscheidungsfindung

Key words

ethics - paretal counselling - prenatal diganostics - decision making

Publication History

Received: 27 August 2023

Accepted: 23 November 2023

Article published online:
22 January 2024

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