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Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement 2024; 29(01): 64-71
DOI: 10.1055/a-2231-2862
Originalarbeit

Ein anwendungsorientierter Leitfaden zur Implementierung von Hybrid-DRGs

An Applicable Guideline For The Implementation Of Hybrid-Drgs
Lina Sophie Rieder
1   Zentrales Berichtswesen, Kostenträgerrechnung, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Germany
2   BWL-Gesundheitsmanagement, Duale Hochschule Baden-Württemberg Lörrach, Lörrach, Germany
,
Johannes Schoder
3   BWL-Gesundheitsmanagement, Duale Hochschule Baden-Württemberg Lörrach, Lörrach, Germany
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Zusammenfassung

Deutschland liegt bei der Ambulantisierung im europäischen Vergleich zurück. Dies ist, vor allem auf das sektoral getrennte Vergütungssystem zurückzuführen. Zur Förderung der Ambulantisierung wird in Deutschland die Einführung von sektorgleichen Hybrid-DRGs (H-DRGs) angestrebt. Die H-DRGs vergüten Leistungen identisch, unabhängig von ihrer Erbringungsform. Trotz gesetzlicher Grundlage fehlen bisher Umsetzungsvorschläge für die Kalkulation und die Vergütungshöhe dieser H-DRGs. Ziel dieses Beitrags ist es daher, einen praxisorientierten Ansatz zur Implementierung von H-DRGs vorzustellen. Das entwickelte Modell zielt darauf ab, Krankenhäusern eine wirtschaftlich tragfähige ambulante Vergütung zu gewährleisten.

Abstract

Germany has a notable deficit in outpatient care in a comparative analysis of the European healthcare landscape. This disparity is primarily due to the segmented reimbursement system that prevails in the healthcare sector. In an effort to accelerate the transition to ambulatory care, Germany is pursuing the adoption of Hybrid Diagnosis-Related Groups (H-DRGs), which maintain uniformity across all healthcare sectors. H-DRGs are meant to provide equivalent reimbursement for healthcare services regardless of the mode of delivery. Notably, despite the establishment of a legal framework, specific proposals for the calculation and compensation scale of these H-DRGs have yet to be developed. Consequently, this article seeks to present a pragmatic approach to the implementation of H-DRGs. The proposed model aims to ensure that hospitals receive financially sustainable reimbursement for outpatient services.

Schlüsselwörter

Hybrid-DRG - Ambulantisierung - Vergütungssystem - Fallkostenkalkulation

Key words

hybrid-DRG - ambulatory care - reimbursement system - cost calculation


Publication History

Received: 11 December 2023

Accepted: 11 December 2023

Article published online:
27 February 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Noetzel J. Die Zukunft der stationären Versorgung: wie die intersektorale Transformation der Standorte gelingen kann. Wiesbaden: Springer; 2021.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 2 OECD/European Union. Health at a Glance: Europe 2022: State of Health in the EU Cycle 2022;
    CrossrefPubMed
  • 3 Manthey J, Lehmann G. Hybrid-DRG – neue Weg im Gesundheitswesen. Wiesbaden: Springer; 2020.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 4 Hamburg Center of Health Economics et al. Ein sektorengleiches Vergütungssystem, Innovationsfondsprojekt 2022
    PubMed
  • 5 IGES. Perspektiven einer sektorenübergreifenden Vergütung ärztlicher Leistungen: Vergütungsunterschiede an der Sektorengrenze und Ansatzpunkte zur Entwicklung sektoren-übergreifender Vergütungsformen, Berlin 2018
    PubMed
  • 6 Hamburg Center of Health Economics. Interdisziplinäre Forschung für Effizienz und Qualität im Gesundheitswesen: Identifizierung einer initialen Auswahl von Leistungsbereichen für eine sektorengleiche Vergütung im Auftrag des BMG, Hamburg. 2020
    PubMed
  • 7 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Praxisnachrichten, Gassen: „Chance der Ambulantisierung vertan – Verhandlungen zur speziellen sektorengleichen Vergütung gescheitert (06.04.2023). Im Internet: https://www.kbv.de/html/1150_63127.php Stand: 21.04.2023
    PubMed
  • 8 Institut für Entgeltsysteme im Krankenhaus. DRG-Fallpauschalen (§ 17b KHG) (08.12.2016). Im Internet: https://www.g-drg.de/kalkulation/drg-fallpauschalen-17b-khg Stand: 30.08.2023
    PubMed
  • 9 §115f, Absatz 1, SGB V
    PubMed
  • 10 Deutscher Bundestag. Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit vom 30.11.2022, Drucksache 20/4708
    PubMed
  • 11 §115e SGB V, Absatz 1, SGB V
    PubMed
  • 12 Regierungskommission. Grundlegende Reform der Krankenhausvergütung: Dritte Stellungnahme und Empfehlung der Regierungskommission, Berlin, 2022
    PubMed
  • 13 Reimbursement Institute. Pflegeentgelt. Im Internet: https://reimbursement.institute/glossar/pflegeentgelt/ Stand: 30.08.2023
    PubMed
  • 14 Deutsches Krankenhausinstitut. Ergebnisbericht, Ambulantes Operieren im Krankenhaus: Kosten- und Erlösvergleich von Leistungen nach § 115b SGB V bei Leistungserbringung im Krankenhaus, Düsseldorf 2022
    PubMed
  • 15 Verbund der Universitätsklinika Deutschland. Politikbrief: Argumente und Lösung der deutschen Uniklinika, 2/2020
    PubMed
  • 16 Arnegger S, Lembeck B, Herberg A. Ambulantisierung: SV-Pauschale folgt auf DRG (26.01.2023). Im Internet: https://www.bibliomedmanager.de/fw/artikel/ambulantisierung-aop-katalog-orthopaedie-unfallchirurgie-tagespauschale-drg Stand: 30.08.2023
    PubMed