Eine Einführung zum Thema Höhen- und Expeditionsmedizin

Jährlich reisen über 80 000 Menschen in die nepalesische Hochgebirgsregion des Himalaya [1]. Bis zu 21% der Reisenden werden höhenkrank, die Mortalität beträgt 7,7:100 000 [2]. Von den gesamten Todesfällen unter Höhenreisenden im Himalaya sind 13% mit Höhenkrankheit assoziiert [3]. Dieser Beitrag vermittelt Grundkenntnisse der Höhenphysiologie und der Höhenkrankheit für die Beratung von Reisenden, die sich in kritische Höhen begeben möchten.

Kernaussagen

• Höhenkrankheit ist ein unterschätztes und oft bagatellisiertes Krankheitsgebiet. Es herrscht großer Aufklärungs- und Beratungsbedarf.

• Prävention ist die beste Therapie. Ab der Schwellenhöhe von 2500 m sollte eine Schlafhöhendifferenz von maximal 400–600 m eingehalten werden.

• Höhenreize beschleunigen und verbessern die Akklimatisation.

• Akklimatisierung braucht Zeit und eine gute Planung bzw. Strategie.

• Eine grafische Darstellung des Höhenprofils ist hilfreich, um Fehler zu entdecken.

• Eine ausreichende bis gesteigerte Trinkmenge ist im Hochgebirge elementar wichtig.

• Wenn aufgrund von Zeitmangel oder geografischen Gegebenheiten nicht ausreichend Zeit eingeplant werden kann, kann Acetazolamid 2 × 125 mg pro Tag zur Akklimatisierung genutzt werden, muss dann jedoch dauerhaft eingenommen werden.

• Bei Auftreten von Beschwerden darf keinesfalls weiter aufgestiegen werden.

• Bei Beschwerdezunahme sind eine Sauerstoffgabe und der Abstieg die wichtigsten Therapiemaßnahmen.

• Höhenkranke werden nicht allein gelassen, sondern engmaschig überwacht und begleitet.

Schlüsselwörter

Höhenkrankheit - Höhenlungenödem - Höhenhirnödem - Akklimatisierung - Acetazolamid

Publication History

Article published online:
08 May 2024

• Literatur

• 1 Leshem E, Pandey P, Shlim DR. et al. Clinical features of patients with severe altitude illness in Nepal. J Travel Med 2008; 15: 315-322
• 2 Newcomb L, Sherpa C, Nickol A. et al. A comparison of the incidence and understanding of altitude illness between porters and trekkers in the Solu Khumbu Region of Nepal. Wilderness Environ Med 2011; 22: 197-201
• 3 Shlim DR, Gallie J. The causes of death among trekkers in Nepal. Int J Sports Med 1992; 13 (Suppl. 01) S74-S76
• 4 Jackson SJ, Varley J, Sellers C. et al. Incidence and predictors of acute mountain sickness among trekkers on Mount Kilimanjaro. High Alt Med Biol 2010; 11: 217-222
• 5 Karinen H, Peltonen J, Tikkanen H. Prevalence of acute mountain sickness among Finnish trekkers on Mount Kilimanjaro, Tanzania: an observational study. High Alt Med Biol 2008; 9: 301-306
• 6 Olzowy B. Medizinische Risiken bei Höhenaufenthalten: welche Gefahren drohen und wie sie vermieden werden können. HNO Nachrichten 2022; 52: 18-23
• 7 Burtscher M, Millet GP, Burtscher J. Hypoxia conditioning for high-altitude pre-acclimatization. J Sci Sport Exercise 2022; 4: 331-345
• 8 Bärtsch P. Clinical aspects and pathophysiology of altitude sickness. Ther Umsch 1993; 50: 216-220
• 9 Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P. Acute high-altitude sickness. Eur Resp Rev 2017; 26: 160096
• 10 Burtscher M, Hefti U, Hefti JP. High-altitude illnesses: old stories and new insights into the pathophysiology, treatment and prevention. Sports Med Health Sci 2021; 3: 59-69
• 11 Davis C, Hackett P. Advances in the prevention and treatment of high altitude illness. Emerg Med Clin North Am 2017; 35: 241-260
• 12 Bärtsch P, Swenson ER. Acute high-altitude illnesses. N Engl J Med 2013; 368: 2294-2302
• 13 Ainslie PN, Subudhi AW. Cerebral blood flow at high altitude. High Alt Med Biol 2014; 15: 133-140
• 14 Benoit HGM, Barthélémy JC, Denis C. et al. Pre-acclimatization to high altitude using exercise with normobaric hypoxic gas mixtures. Int J Sports Med 2008; 13: S213-S216
• 15 Lechner R. Teilaspekte der Anwendung auch nach jahrzehntelanger praktischer Nutzung ungeklärt: Lake-Louise-Score zur Evaluation der akuten Bergkrankheit überarbeitet. FTR 2018; 25: 198-199
• 16 Imray C, Wright A, Subudhi A. et al. Acute mountain sickness: pathophysiology, prevention, and treatment. Progress Cardiovasc Dis 2010; 52: 467-484
• 17 Singh I, Kapila CC, Khanna PK. et al. High-altitude pulmonary oedema. Lancet 1965; 285: 229-234