„Kadiläsionen“ in der Kindertraumatologie

Unter dem Begriff Kadiläsionen werden 5 leicht zu übersehende Verletzungsmuster im Kindesalter mit einem Risiko für erhebliche Komplikationen zusammengefasst. Bei unzureichender Diagnostik und Therapie können sie auch für den behandelnden Arzt unangenehme Folgen haben, nämlich die Vorstellung vor dem „Kadi“ (Richter) im Rahmen eines Haftpflichtprozesses [1].

Kernaussagen

• Frakturen im Wachstumsalter zeigen hinsichtlich ihrer Lokalisation und Frakturform nahezu stereotypische Muster, die mit den jeweiligen Altersstufen korrelieren.

• Die beste Strategie zur Vermeidung von klinischen oder persönlichen Komplikationen der Kadiläsionen ist, sie zu kennen, an sie zu denken und die erhobenen klinischen Befunde sowie diagnostische und therapeutische Maßnahmen zu dokumentieren.

• Bei lokalisierten Schmerzen, Schwellung oder eingeschränkter Funktion einer Extremität im Wachstumsalter sollte eine Bildgebung mittels Sonografie oder Röntgen erwogen werden. Kann eine Verletzung im Röntgenbild in 2 Ebenen nicht sicher ausgeschlossen werden, sollte eine Ruhigstellung erfolgen.

• Eine Kontrolle sollte kurzfristig nach etwa 5 Tagen durchgeführt werden, um eine zeitgerechte Intervention zu ermöglichen. In diesen Kontrollen können die interventionsbedürftigen Verletzungen meist zuverlässig identifiziert und noch zeitgerecht behandelt werden.

• Kontrollen nach einem längeren Intervall, insbesondere länger als 2 Wochen, können im Wachstumsalter bereits zur Fixierung der Problematik führen, wodurch Korrekturen dann – wenn überhaupt– nur aufwendig möglich sind.

• Interventionen im Wachstumsalter müssen altersgerecht erfolgen.

• Korrigierende Wachstumseffekte sollten weder über- noch unterschätzt werden. Insbesondere bei Verletzungen der Wachstumsfugen oder Gelenke sollte die rechtzeitige Konsultation einer spezialisierten Kindertraumatologie in Erwägung gezogen werden.

Schlüsselwörter

Kadiläsion - Frakturen im Wachstum - Humerusfraktur - Tibiafraktur - Malleolus medialis - Kindertraumatologie

Publication History

Article published online:
12 August 2024

• Literatur

• 1 von Laer L, Veigel B, Illian C. Die Kadiläsionen. Trauma Berufskrankh 2012; 14: 247-254
• 2 von Laer L, Schneidmüller D, Hell AK. Frakturen und Luxationen im Wachstumsalter. Stuttgart: Thieme; 2020
• 3 Festge OA, Vinz H, Neu J. Behandlungsfehler bei Armfrakturen im Kindesalter – Erfahrungen einer Schlichtungsstelle. Trauma Berufskrankh 2012; 14 (Suppl. 3) 388-391
• 4 Weber B, Bläker F. Fehlbehandlungen bei Kindern und Jugendlichen: Pädiater seltener betroffen als andere Fachärzte. Dtsch Arztebl 2013; 110: 380-382
• 5 Sommerfeldt D. Gelenknahe Frakturen der oberen Extremität im Kindes- und Jugendalter. Trauma Berufskrankh 2013; 15 (Suppl. 1) 59-66
• 6 Kraus R, Schneidmüller D, Röder C. Häufigkeit von Frakturen der langen Röhrenknochen im Wachstumsalter. Dtsch Arztebl 2005; 102: 838-842
• 7 Gartland JJ. Management of supracondylar fractures of the humerus in children. Surg Gynecol Obstet 1959; 109: 145-154
• 8 Baumann E. Ellbogen. In: Nigst H. Spezielle Frakturen- und Luxationslehre. Stuttgart: Thieme; 1965
• 9 von Laer LR. Der radiale Fixateur externe zur Behandlung suprakondylärer Humerusfrakturen im Wachstumsalter. Operat Orthop Traumatol 1997; 9: 265-276 https://doi.org/10.1007/
• 10 Wintges K, Schoof B, Mader K. Kindliche Verletzungen des Ellenbogengelenks–was ist wichtig für die Notaufnahme. Obere Extremität 2023; 18: 283-286
• 11 Lieber J, Hell AK, Kraus R. Transkondyläre distale Humerusfrakturen beim Kind. In: Engelhardt M, Raschke M. Orthopädie und Unfallchirurgie. Springer Reference Medizin. Berlin, Heidelberg: Springer; 2022: 1-22
• 12 Milch H. Fractures and fracture dislocations of the humeral condyles. J Trauma 1964; 4: 592-607
• 13 Jakob R, Fowles JV, Rang M. et al. Observations concerning fractures of the lateral humeral condyle in children. J Bone Joint Surg Br 1975; 57: 430-436
• 14 Hasler CC, von Laer L. Prevention of growth disturbances after fractures of the lateral humeral condyle in children. J Pediatr Orthop B 2001; 10: 123-130
• 15 Weiss JM, Graves S, Yang S. et al. A new classification system predictive of complications in surgically treated pediatric humeral lateral condyle fractures. J Pediatr Orthop 2009; 29: 602-605
• 16 Slongo T, Audigé L, Schlickewei W. et al. International Association for Pediatric Traumatology. Development and validation of the AO pediatric comprehensive classification of long bone fractures by the Pediatric Expert Group of the AO Foundation in collaboration with AO Clinical Investigation and Documentation and the International Association for Pediatric Traumatology. J Pediatr Orthop 2006; 26: 43-49
• 17 Schneidmüller D, Röder C, Kraus R. et al. Development and validation of a paediatric long-bone fracture classification. A prospective multicentre study in 13 European paediatric trauma centres. BMC Musculoskelet Disord 2011; 12: 89
• 18 Ulrich D, Voth M, Frank J. et al. Luxationsfrakturen am Ellenbogengelenk im Kindesalter. Trauma Berufskrankh 2015; 17 (Suppl. 2) 253-259
• 19 Bado JL. The Monteggia Lesion. Clinical Orthopaedics and Related Research 1967; 50: 71-86 http://dx.doi.org/10.1097/00003086-196701000-00008
• 20 Mörs K, Frank J, Sundermann B. et al. Posttraumatische Fehlstellungen an der oberen Extremität im Kindesalter. OP-Journal 2018; 34: 302-309
• 21 Sommerfeldt DW. Korrekturosteotomien rund um den Ellenbogen im Kindes- und Jugendalter. Unfallchirurg 2019; 122: 353-363
• 22 Schneidmueller D, Gercek E, Lehnert M. et al. Frakturen der proximalen Tibia. Unfallchirurg 2011; 114: 396-402
• 23 Sommerfeldt DW. Knöcherne Verletzungen der Knieregion im Kindes- und Jugendalter. Unfallchirurg 2016; 119: 43-61
• 24 Wintges K, Frosch KH. Fractures of the knee region in children. Knie Journal 2021; 3: 25-31
• 25 Aitken AP, Magill HK. Fractures involving the distal femoral epiphyseal cartilage. J Bone Joint Surg Am 1952; 34: 96-108
• 26 Salter RB, Harris WR. Injuries Involving the Epiphyseal Plate. The Journal of Bone & Joint Surgery 1963; 45: 587-622 https://doi.org/10.2106/00004623-196345030-00019
• 27 Praxis der Kinder- und Jugendtraumatologie. Dietz HG, Schmittenbecher PP, Illing P, Slongo T, Sommerfeldt D. Berlin, Heidelberg: Springer; 2011
• 28 Kraus R. Sprunggelenkfrakturen des Kindes. Trauma Berufskrankh 2015; 17 (Suppl. 2) 270-274
• 29 Hornung S, Grützner PA, Studier-Fischer S. Sprunggelenkverletzungen im Kindes- und Jugendalter. Pädiatrie up2date 2020; 15: 363-376