Kommentar zu „Neues duales Wirkprinzip verbessert Behandlungschancen bei CLL“

Die FLAIR-Studie unterstreicht die Bedeutung der Kombination aus Ibrutinib und Venetoclax als neuer Meilenstein der effektiven Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL), wird doch ein beispielloses progressionsfreies Überleben (PFS) und Gesamtüberleben (OS) erreicht. Und dennoch gibt es an dieser Studie Kritik: Dies sind insbesondere die sehr junge Patientenkohorte mit einem Durchschnittsalter von nur 62 Jahren, der Ausschluss von Patienten mit einer Hochrisiko-CLL mit del(17p)/TP53Mutation und der in Deutschland nicht mehr zeitgemäße Vergleichsarm einer Immunchemotherapie. Vor allem aber ist es die fehlende Perspektive einer Zulassung des MRD-gesteuerten Behandlungskonzepts, sodass FLAIR trotz aller Begeisterung eine weitere Studie zur Machbarkeit einer MRD-gesteuerten Therapie ist (MRD: messbare Resterkrankung), hier mit der Kombination Ibrutinib + Venetoclax. Lassen sich dennoch Schlüsse aus der großen multizentrischen Studie für zukünftige Behandlungskonzepte oder die tägliche Praxis ziehen?

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
11. Dezember 2024

• Literatur

• 1 Munir T, Cairns DA, Bloor A. et al. Chronic Lymphocytic Leukemia Therapy Guided by Measurable Residual Disease. New England Journal of Medicine 2024; 390: 326-337
• 2 Herman SEM, Niemann CU, Farooqui M. et al. Ibrutinib-induced lymphocytosis in patients with chronic lymphocytic leukemia: correlative analyses from a phase II study. Leukemia 2014; 28: 2188-2196
• 3 Al-Sawaf O, Zhang C, Lu T. et al. Minimal Residual Disease Dynamics after Venetoclax-Obinutuzumab Treatment: Extended Off-Treatment Follow-up From the Randomized CLL14 Study. JCO 2021; 39: 4049-4060
• 4 Seymour JF, Kipps TJ, Eichhorst BF. et al. Enduring undetectable MRD and updated outcomes in relapsed/refractory CLL after fixed-duration venetoclax-rituximab. Blood 2022; 140: 839-850
• 5 Munir T, Moreno C, Owen C. et al. Impact of Minimal Residual Disease on Progression-Free Survival Outcomes After Fixed-Duration Ibrutinib-Venetoclax Versus Chlorambucil-Obinutuzumab in the GLOW Study. J Clin Oncol 2023; 41: 3689-3699