Der Leitende Notarzt – Teil 2: Ist-Stand und Zukunftsperspektiven

Das rettungsdienstliche Einsatzspektrum ist im Wandel, auch das des Leitenden Notarztes. Erweiterte Kompetenzen von Notfallsanitätern, digitale Übungs- und Einsatzunterstützung inklusive Telemedizin bieten neue Möglichkeiten. Aktuelle und künftige Krisenlagen wie Pandemie, Ressourcenmangel im Gesundheitswesen und die Vorbereitung auf zivile und militärische Verteidigung erfordern einen transsektoral versierten LNA mit Beratungs- und Entscheidungskompetenz.

Schlüsselwörter

Rettungsdienst - Leitender Notarzt - Notfallsanitäter - Sanitätseinsatzleitung - Massenanfall von Verletzen - Sichtung - Telemedizin

• Literatur

• 1 Ministerium des Innern und für Sport Rheinland-Pfalz. FW DV 100: Dienstvorschrift 100 Führung und Leitung im Einsatz. Stand 1999. Staatliche Feuerwehrschule Würzburg. Accessed August 17, 2024 at: https://www.gesetze-bayern.de/Content/Resource?path=resources%2fBayVwV96946_BayVV2153-I-223-A001.PDF
• 2 Schüttler J, Stoeckel H. Die Organisation des Notarzt- und Rettungsdienstes unter besonderer Berücksichtigung eines Massenanfalls von Verletzten. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1987; 22: 69-72
• 3 Dittmar MS, Schiele A, Birkholz T. et al. Der Leitende Notarzt – Teil 1. Großschadensfälle und besondere Lagen. Notfallmedizin up2date 2024; 3: 149-163
• 4 Lechleuthner A. Der Pyramidenprozess–die fachliche Abstimmung der invasiven Maßnahmen im Rahmen der Umsetzung des Notfallsanitätergesetzes. Notarzt 2014; 30: 112-117
• 5 Gottschalk J, Dittmar M, Meier F. et al. Eigenverantwortliche Heilkundeausübung durch Notfallsanitäter in Bayern: ein landesweiter Konsens zur Anwendung des § 2a NotSanG. Notfall Rettungsmed 2024;
• 6 Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung. Persönliche Leistungserbringung: Möglichkeiten und Grenzen der Delegation ärztlicher Leistungen. 29.08.2008 Accessed May 06, 2024 at: https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/Empfehlungen_Persoenliche_Leistungserbringung.pdf
• 7 Wissenschaftliche Dienste des Deutschen Bundestages. Die Ausbildungszielbestimmung des § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchstabe c des Notfallsanitätergesetzes. 12.09.2016 Accessed May 06, 2024 at: https://www.bundestag.de/resource/blob/476080/0c5c298bbbe9e7b9c0ea67f161c0a190/wd-9–042–16-pdf-data.pdf
• 8 Dittmar MS, Glaser C, Kanz KG. et al. Delegation heilkundlicher Maßnahmen an Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter durch die Ärztlichen Leiter Rettungsdienst in Bayern. Notfall Rettungsmed 2021; 24: 120-133
• 9 Ärztliche Leiter Rettungsdienst Bayern. Algorithmen 2c NotSan. 01.10.2023 Accessed May 06, 2024 at: https://www.aelrd-bayern.de/images/stories/pdf/notsan/Delegationsalgorithmen-2c_231001.pdf
• 10 Ärztliche Leiter Rettungsdienst Bayern. Checklisten 2a NotSan. 13.06.2023 Accessed May 06, 2024 at: http://www.aelrd-bayern.de/images/2a-Checklisten_gesamt_230613.pdf
• 11 Kraus M. Erweiterte Versorgungsmaßnahmen durch Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter im deutschen Rettungsdienst: Ein bundesweiter Vergleich [Dissertation]. Regensburg: Universität Regensburg; 2024
• 12 Dittmar MS, Kneißl K, Schlickeisen J. et al. Eigenständige Analgesie mit Piritramid durch Notfallsanitäter–retrospektive Auswertung der elektronischen Einsatzdokumentation. Notfall Rettungsmed 2024; 27: 225-236
• 13 Scharonow M, Alberding T, Oltmanns W. et al. Project for the introduction of prehospital analgesia with fentanyl and morphine administered by specially trained paramedics in a rural service area in Germany. J Pain Res 2017; 10: 2595-2599
• 14 Strickmann B, Deicke M, Hoyer A. et al. Effectiveness and safety of prehospital analgesia including nalbuphine and paracetamol by paramedics: an observational study. Minerva Anestesiol 2023; 89: 1105-1114
• 15 Bergrath S, Brokmann JC, Beckers S. et al. Implementation of a full-scale prehospital telemedicine system: evaluation of the process and systemic effects in a pre-post intervention study. BMJ open 2021; 11: e041942
• 16 Plischke M, Wolf KH, Lison T. et al. Telemedical support of prehospital emergency care in mass casualty incidents. Eur J Med Res 1999; 4: 394-398
• 17 Gregory ME, Sonesh SC, Hughes AM. et al. Using telemedicine in mass casualty disasters. Disaster Med Public Health Prep 2021; 15: 208-215
• 18 Hughes AM, Sonesh SC, Mason RE. et al. Trauma, teams, and telemedicine: evaluating telemedicine and teamwork in a mass casualty simulation. Mil Med 2021; 186: e811-e818
• 19 Düsterwald S. Auswertung einer Übung zum Massenanfall von Verletzten im Hinblick auf Prozess- und Ergebnisqualität mit elektronisch erfassten Parametern [Dissertation]. Berlin: Charité – Universitätsmedizin Berlin; 2017
• 20 Burke RV, Berg BM, Vee P. et al. Using robotic telecommunications to triage pediatric disaster victims. J Pediatr Surg 2012; 47: 221-224
• 21 Monte Soldado A, López-Masrramon B, Aguilera-Sáez J. et al. Implementation and evaluation of telemedicine in burn care: study of clinical safety and technical feasibility in a single burn center. Burns 2020; 46: 1668-1673
• 22 Farmer B, Stoerger L, Vyavahare M. et al. A novel use of telemedicine during a hospital mass casualty drill. J Telemed Telecare 2021; 27: 531-534
• 23 Bundesministerium für Bildung und Forschung. Bewilligte Projekte aus der Bekanntmachung „Schutz und Rettung von Menschen“. Accessed May 06, 2024 at: https://www.sifo.de/sifo/de/projekte/schutz-und-rettung-von-menschen/schutz-und-rettung-von-menschen/schutz-und-rettung-von-menschen_node.html
• 24 Dittmar M, Wolf P, Bigalke M. et al. Nichtärztliche Vorsichtung beim Massenanfall von Verletzten: Handlungskompetenz lässt innerhalb eines Jahres deutlich nach. Notfall Rettungsmed 2016; 19: 108-114
• 25 Dittmar MS, Wolf P, Bigalke M. et al. Primary mass casualty incident triage: evidence for the benefit of yearly brief re-training from a simulation study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2018; 26: 35
• 26 Brown N, Margus C, Hart A. et al. Virtual reality training in disaster medicine: a systematic review of the literature. Simul Healthc 2023; 18: 255-261
• 27 Mills B, Dykstra P, Hansen S. et al. Virtual reality triage training can provide comparable simulation efficacy for paramedicine students compared to live simulation-based scenarios. Prehosp Emerg Care 2020; 24: 525-536
• 28 Donner A, Adler C. Patientenregistrierung im Massenanfall. Notfall Rettungsmed 2013; 16: 549-555
• 29 mainis IT-Service GmbH. IVENA eHealth: Schnellhilfe MANV-App. 27.08.2021 Accessed May 06, 2024 at: https://www.ivena.de/upload/schnellhilfen/60-MANV-App.pdf
• 30 Follmann A, Ohligs M, Hochhausen N. et al. Technical support by smart glasses during a mass casualty incident: a randomized controlled simulation trial on technically assisted triage and telemedical app use in disaster medicine. J Med Internet Res 2019; 21: e11939
• 31 Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe. Empfehlungen für Gemeinsame Regelungen zum Einsatz von Drohnen im Bevölkerungsschutz. 2023 Accessed May 06, 2024 at: https://www.bbk.bund.de/egred
• 32 van Veelen MJ, Roveri G, Voegele A. et al. Drones reduce the treatment-free interval in search and rescue operations with telemedical support – a randomized controlled trial. Am J Emerg Med 2023; 66: 40-44
• 33 Bundesministerium für Bildung und Forschung. UAV getragene Sensorik zur KI-basierten Unterstützung von Rettungsmissionen (UAV-Rescue). Accessed May 06, 2024 at: https://www.sifo.de/sifo/shareddocs/Downloads/files/projektumriss_uav-rescue.pdf?__blob=publicationFile&v=7
• 34 Brandenburgisches Institut für Gesellschaft und Sicherheit GmbH. Forschungsprojekt „RescueFly“ erfolgreich getestet: Innovatives Drohnensystem erleichtert Wasserrettung. 09.10.2023 Accessed May 06, 2024 at: https://rescuefly.org/wp-content/uploads/2023/10/RescueFly_Presseinfo_Demo.pdf
• 35 Bundesministerium für Bildung und Forschung. Flugsystem-Assistierte Leitung komplexer Einsatzlagen (FALKE). Accessed May 06, 2024 at: https://www.sifo.de/sifo/shareddocs/Downloads/files/projektumriss_falke.pdf?__blob=publicationFile&v=3
• 36 ADAC Luftrettung gGmbH. Multikopter im Rettungsdienst. 14.10.2020 Accessed May 06, 2024 at: https://luftrettung.adac.de/app/uploads/2020/10/Multikopter_im_Rettungsdienst_-_Machbarkeitsstudie_-_ADAC_Luftrettung.pdf
• 37 Schmidbauer W, Jänig C, Vits E. et al. Ein neues Rettungskonzept für Schwerstverletzte in militärischen und zivilen Großschadenslagen: DRONEVAC. Notfall Rettungsmed 2023;
• 38 Sefrin P, Ging E. Die Sanitätseinsatzleitung–ein praktikables Führungsinstrument?. Notfall Rettungsmed 2006; 9: 315-320
• 39 Dittmar MS, Altmeppen J, Bigalke MU. et al. Der Ärztliche Leiter Führungsgruppe Katastrophenschutz als zentrale Entscheidungsinstanz bei der Steuerung regionaler Krankenhauskapazitäten in der Pandemie: Ein Erfahrungsbericht zur ersten Welle der COVID-19-Pandemie in einem bayerischen Regierungsbezirk. Anaesthesist 2021; 70: 582-597
• 40 Gräsner J-T, Hannappel L, Bathe J. et al. COVID-19-Pandemie: Wie Intensivpatienten über das Kleeblattkonzept verlegt werden. Dtsch Arztebl Ausg A 2021; 118: A2376-2378
• 41 Friemert B, Pennig D. Organisatorische Weiterverteilung ukrainischer Kriegsverletzter zur Versorgung in Deutschland. Unfallchirurgie 2023; 126: 817-820
• 42 Breuer F, Dahmen J, Malysch T. et al. Strukturqualität im Berliner Notarztdienst: Funktionen, Qualifikationen und Kompetenzerhalt. Notfall Rettungsmed 2023; 26: 602-610
• 43 Kohl M, Nolde L, Moll T. et al. Patiententransport im Systemverbund Land, Luft und See. Weiterführende Überlegungen zur Durchführung des Patiententransportes. Wehrmedizin und Wehrpharmazie 2023; 38-40