Effekte eines einwöchig-stationären Gesundheitsprogramms für pflegende Angehörige gemeinsam mit ihrer pflegebedürftigen Person (Pflege-Tandem der SVLFG) – eine quasiexperimentelle Studie

Zusammenfassung

Ziel Ziel war es, den Effekt eines einwöchig-stationären Gesundheitsprogramms für pflegende Angehörige gemeinsam mit ihrer pflegebedürftigen Person (Pflege-Tandem) auf das Wohlbefinden der pflegenden Angehörigen zu schätzen. Zudem wurden Akzeptanz und subjektiver Nutzen erhoben. Kostenträger der Intervention ist die Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau (SVLFG).

Methodik Zentral für die Intervention sind (1) die häusliche Pflegeberatung vor dem Seminar, (2) das einwöchige Seminar im Setting einer Rehaklinik eines Kurortes insbesondere mit Pflegekurs, Bewegungs- und Entspannungseinheiten und Anwendung der ortsgebundenen Heilmittel, (3) die Ersatzpflege der pflegebedürftigen Personen in räumlicher Nähe zum Seminarort sowie (4) die niederschwellige telefonische Nachsorge durch SVLFG-Fachpersonal. In einer kontrollierten prospektiven Panelstudie (IG n=35, VG n=67, Zuteilung nicht randomisiert) wurde das Wohlbefinden (WHO-5, Spannweite 0–100) zu mehreren Messzeitpunkten erhoben (IG: 0, 1, 9, 17, 28 und 43 Wochen nach Seminarbeginn; VG 0, 17, 28 und 43 Wochen). Die Statistik erfolgte mittels fixed-effects Panelregression unter Kontrolle von zeitveränderlichen Kovariaten (Periodeneffekte, externe Belastungen).

Ergebnisse In der IG (80 Prozent Frauen, mittleres Alter 66,5 Jahre) zeigen zu Beginn 69 Prozent der pflegenden Angehörigen Hinweise auf eine klinisch relevante Depressivität. Bei den pflegebedürftigen Personen sind alle Pflegegrade vertreten, überwiegend 2 und 3, mit ärztlich diagnostizierter Demenz bei 37 Prozent. Die VG ist ähnlich strukturiert. Unter der Bedingung stabiler externer Belastungen ist der Anfangseffekt sehr deutlich (delta=+19 Punkte). Danach flacht die Wirkung ab, bleibt aber recht stabil bei etwa 10 Punkten über dem Ausgangsniveau. Die letzte Messung (43 Wochen) ist zwar nicht mehr statistisch signifikant erhöht, aber sie ist unabhängig von der Entwicklung externer Belastungen. Die Akzeptanz und der subjektive Nutzen sind sehr hoch.

Schlussfolgerungen Die Stärke der Intervention ist der dyadische Ansatz. Die Intervention fördert das Wohlbefinden und ist hochakzeptiert. Das Design erlaubt zumindest vorsichtige kausale Schlussfolgerungen. Für die verbleibenden Limitationen wären größere Fallzahlen und eine randomisiert kontrollierte Studie erforderlich.

Abstract

Aim The aim of this study was to assess the effect of a one-week inpatient health programme for family carers together with the persons in need of care (care tandem) on the well-being of family carers. Acceptance and subjective benefits were also assessed. The intervention was funded by the Social Insurance for Agriculture, Forestry and Horticulture (SVLFG).

Methodology Central to the intervention are (1) the home care counselling before the seminar, (2) the one-week seminar in the setting of a rehabilitation clinic at a health resort, in particular with a care course, exercise and relaxation units and the use of local remedies, (3) the substitute care of the person in need of care in close proximity to the seminar location and (4) the low-threshold telephone aftercare by SVLFG specialists. In a controlled prospective panel study (IG n=35, VG n=67, allocation not randomised), well-being (WHO-5, range 0–100) was measured at several points in time (IG: 0, 1, 9, 17, 28 and 43 weeks after the start of the seminar; VG 0, 17, 28 and 43 weeks). Statistical analyses were performed using fixed-effects panel regression, controlling for time-varying covariates (period effects, external stress).

Results In the IG (80% women, mean age 66.5 years), 69% of family carers showed evidence of clinically relevant depression at baseline. All care levels were represented among the people in need of care, predominantly 2 and 3, with medically diagnosed dementia in 37% of the cases. The VG was similarly structured. Under the condition of stable external stress, the initial effect was very clear (delta=+19 points). The effect then flattened out, but remained fairly stable at around 10 points above the initial level. Although the last measurement (43 weeks) was no longer statistically significantly higher, it was independent of the development of external stress. Acceptance and subjective benefit were very high.

Conclusions The strength of the intervention is the dyadic approach. The intervention promotes well-being and is highly accepted. The design allows at least cautious causal conclusions. For the remaining limitations, larger case numbers and a randomised controlled trial would be necessary.

Schlüsselwörter

Informelle Pflege - Wohlbefinden - Gesundheitsförderung - Interventionsstudie - fixed effects Panelregression

Keywords

Informal care - well being - health promotion - intervention study - fixed effects panel regression

Publication History

Accepted Manuscript online:
11 April 2024

Article published online:
28 June 2024

• Literatur

• 1 Wetzstein M, Rommel A, Lange C. Pflegende Angehörige – Deutschlands größter Pflegedienst: Robert Koch-Institut. 2015
• 2 Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Pflegende Angehörige von Erwachsenen, DEGAM Leitlinie S3. Berlin. 2018
• 3 Janson P, Willeke K, Zaibert L. et al. Mortality, Morbidity and Health-Related Outcomes in Informal Caregivers Compared to Non-Caregivers: A Systematic Review. IJERPH 2022; 19: 5864
• 4 Hetzel C. Häusliche Pflege im grünen Sektor – Daten der Pflegestatistik. Soziale Sicherheit in der Landwirtschaft 2020; 2: 23-28
• 5 Dlugosch GE, Mücke M. Pflegen und sich pflegen lassen“ – Evaluation eines Seminarangebotes für pflegende Angehörige. In: Loidl R, Laskowski W, Hrsg. Evaluationen im Gesundheitswesen. Konzepte, Beispiele, Erfahrungen. 1. Aufl. München: Hampp-Verl; 2006: 279-329
• 6 Hetzel C, Alles T, Mozdzanowski M. „Mach mal PAUSE vom Pflegealltag“ – Konzept und Evaluation eines Interventionsprogramms zur Förderung von guter Pflege und Gesundheit bei pflegenden Angehörigen. Siegburg: Asgard-Verlagsservice GmbH; 2017
• 7 Hetzel C, Opfermann-Kersten M, Holzer M. Das subjektive Wohlbefinden von pflegenden Angehörigen nach einer Trainings- und Erholungswoche. Zeitschrift für Gesundheitspsychologie 2016; 24: 13-28
• 8 Hetzel C, Schreiner S, Kühl D. et al. Effekt eines einwöchigen Gesundheitsprogramms auf die psychische Gesundheit von pflegenden Eltern – eine kontrollierte Panelstudie. Gesundheitswesen 2022; 84: 1022-1030
• 9 Hetzel C, Bühne D, Michel W. et al. Mehr Freiraum für mich? Effekte einer Gruppenintervention für pflegende Angehörige anhand von Routinedaten der SVLFG-Pflegekasse. Z Gerontol Geriat 2023; 56: 477-483
• 10 Meichsner F, Theurer C, Wilz G. Acceptance and treatment effects of an internet-delivered cognitive-behavioral intervention for family caregivers of people with dementia: A randomized-controlled trial. Journal of clinical psychology 2019; 75: 594-613
• 11 Meichsner F, Töpfer NF, Reder M. et al. Telephone-Based Cognitive Behavioral Intervention Improves Dementia Caregiversʼ Quality of Life. American journal of Alzheimer's disease and other dementias 2019; 34: 236-246
• 12 Pfeiffer K, Köhler J, Diepold M. et al. BerTA – Beratung und telefonische Therapie für pflegende Angehörige. PiA 2021; 18: 459-471
• 13 Berwig M, Lessing S, Deck R. Telephone-based aftercare groups for family carers of people with dementia - results of the effect evaluation of a randomised controlled trial. BMC health services research 2022; 22: 177
• 14 Berwig M, Heinrich S, Spahlholz J. et al. Individualized support for informal caregivers of people with dementia - effectiveness of the German adaptation of REACH II. BMC geriatrics 2017; 17: 286
• 15 Hetzel C, Schreiner S, Michel W. et al. Konzept eines einwöchigen Gesundheitsprogramms für pflegende Angehörige gemeinsam mit ihrer pflegebedürftigen Person – „Pflegetandem“. Präv Gesundheitsf 2021; 16: 234-241
• 16 Brähler E, Mühlan H, Albani C. et al. Teststatistische Prüfung und Normierung der deutschen Versionen des EUROHIS-QOL Lebensqualität-Index und des WHO-5 Wohlbefindens-Index. Diagnostica 2007; 53: 83-96
• 17 Topp CW, Østergaard SD, Søndergaard S. et al. The WHO-5 Well-Being Index: a systematic review of the literature. Psychotherapy and psychosomatics 2015; 84: 167-176
• 18 Brüderl J, Ludwig V. Fixed-Effects Panel Regression. In: Best H, Wolf C, Hrsg. The SAGE handbook of regression analysis and causal inference. Los Angeles, London: SAGE; 2015: 327-357
• 19 Wooldridge JM. Econometric Analysis of Cross Section and Panel Data. Cambridge, London: The MIT Press; 2010
• 20 Hill TD, Davis AP, Roos JM. et al. Limitations of Fixed-Effects Models for Panel Data. Sociological Perspectives 2020; 63: 357-369
• 21 Bloom de J, Geurts SAE, Kompier MAJ. Vacation (after-) effects on employee health and well-being, and the role of vacation activities, experiences and sleep. J Happiness Stud 2013; 14: 613-633
• 22 Tong AC, Ho FS, Chu OH. et al. Time-Dependent Changes in Depressive Symptoms Among Control Participants in Digital-Based Psychological Intervention Studies: Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of medical Internet research 2023; 25: e39029
• 23 Judge TA, Piccolo RF, Podsakoff NP. et al. The relationship between pay and job satisfaction: A meta-analysis of the literature. Journal of Vocational Behavior 2010; 77: 157-167
• 24 Töpfer NF, Sittler MC, Lechner-Meichsner F. et al. Long-term effects of telephone-based cognitive-behavioral intervention for family caregivers of people with dementia: Findings at 3-year follow-up. Journal of consulting and clinical psychology 2021; 89: 341-349
• 25 Rüttenauer T, Ludwig V. Fixed Effects Individual Slopes: Accounting and Testing for Heterogeneous Effects in Panel Data or Other Multilevel Models. Sociological Methods & Research 2023; 52: 43-84