Aspekte der Immunsuppression nach allogener Nierentransplantation

ZUSAMMENFASSUNG

Die postmortale Organspende und die Vermittlung von Organen berühren fundamentale medizinische, ethische und rechtliche Facetten des gesellschaftlichen Zusammenlebens. Die Nierentransplantation stellt heute – mehr als ein halbes Jahrhundert nach ihrer Einführung in die klinische Behandlung – ein etabliertes und sicheres Therapieverfahren mit guten Langzeitergebnissen dar. Der langfristige Erfolg einer Transplantation ist multifaktoriell bedingt und hängt entscheidend von der dauerhaften und gewissenhaften Einnahme der Immunsuppressiva ab. Die optimale immunsuppressive Therapie sichert langfristig die Funktion der transplantierten Organe, indem sie die akute Transplantatabstoßung und eine chronische Transplantatdysfunktion verhindert. Die individualisierte Immunsuppression und qualifizierte Nachsorge können entscheidend dazu beitragen, die Funktionalität des Transplantats und seine Überlebenszeit relevant zu verlängern.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
15. Oktober 2024

• Literatur

• 1 Brosig W, Nagel R.. Klinische Probleme der Nierentransplantation beim Menschen. Urologe 1965; 4: 1-8
• 2 Matevossian E, Kern H, Hüser N. et al. Surgeon Yurii Voronoy (1895–1961) – a pioneer in the history of clinical transplantation: in memoriam at the 75^th Anniversary of the human kidney transplantation. Transpl Int 2009; 22: 1132-1139
• 3 Kasiske BL, Chakkera HA, Louis TA. et al. A metaanalysis of immunosuppression withdrawal trials in renal transplantation. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 1910-1917
• 4 Tullius SG, Rabb H.. Improving the supply and quality of deceased-donor organs for transplantation. N Engl J Med 2018; 378: 1920-1929
• 5 Min JW, Lee H, Choi BS. et al. Clinical impact of pre-transplant antibodies against angiotensin II type I receptor and major histocompatibility complex class I-related chain A in kidney transplant patients. Ann Lab Med 2018; 38: 450-457
• 6 Hwang SD, Lee JH, Lee SW. et al. Efficacy and safety of induction therapy in kidney transplantation: a network meta-analysis. Transplant Proc 2018; 50: 987-992
• 7 van Heurn LW, Talbot D, Nicholson ML. et al. Recommendations for donation after circulatory death kidney transplantation in Europe. Transpl Int 2015; 29: 780-789
• 8 Cole E, Landsberg D, Russell D. et al. A pilot study of steroid-free immunosuppres sion in the prevention of acute rejection in renal allograft recipients. Transplantation 2001; 72: 845-850
• 9 Renders L, Kunzendorf U.. Immunsuppressive Medikamente in der Therapie nach Nierentransplantation. Nephrologie 2007; 2: 157-166
• 10 Halloran PF.. Immunosuppressive drugs for kidney transplantation.. N Engl J Med 2004; 351: 2715-2729
• 11 Maripuri S, Kasiske BL.. The role of mycophenolate mofetil in kidney transplantation revisited.. Transplant Rev (Orlando) 2014; 28: 26-31
• 12 Koppelstaetter C, Kern G, Leierer G. et al. Effect of cyclosporine, tacrolimus and sirolimus on cellular senescence in renal epithelial cells.. Toxicol In Vitro 2018; 48: 86-92
• 13 Türk TR, Witzke O, Zeier M.. KDIGO-Leitlinien zur Betreuung von Nierentransplantatempfänger. Nephrologie 2010; 5: 94-107
• 14 Ma MKM, Yung S, Chan TM.. mTOR Inhibition and kidney diseases. Transplantation 2018; 102 (2 S Suppl. 1) S32-S40
• 15 Dantal J. et al. Sirolimus for secondary prevention of skin cancer in kidney transplant recipients: 5-year results. J Clin Oncol 2018; 36: 2612-2620
• 16 Ekberg H, Tedesco-Silva H, Demirbas A. et al. Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation. N Engl J Med 2007; 357: 2562-2575
• 17 Siddiqui Z, Tedesco-Silva H, Riella LV.. Belatacept in kidney transplantation – past and future perspectives. J Bras Nefrol 2017; 39: 205-212
• 18 Nascimento E, Fabreti de Oliveira RA, Maciel MD. at al. Kidney transplantation: evaluation and clinical outcome of 237 recipients at low, medium, high, or strong immunological risk of rejection. Transplant Proc 2014; 46: 101-107
• 19 Pallet N, Anglicheau D, Martinez F.. Comparison of sequential protocol using basiliximab versus antithymocyte globulin with high-dose mycophenolate mofetil in recipients of a kidney graft from an expanded-criteria donor. Transplantation 2006; 81: 949-952