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PSYCH up2date 2024; 18(06): 473-490
DOI: 10.1055/a-2346-5264
Abhängigkeitserkrankungen

Alkoholbezogene Störungen und Alkoholentzug mit möglichen Komplikationen

Annette Binder
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Alkoholbezogene Störungen (schädlicher Konsum, Abhängigkeitserkrankung) sind häufig, daher sind umsichtige Überwachungs- und effektive Therapiemaßnahmen während des Alkoholentzugs essenziell, um im Kontext von Alkoholentzugssyndromen potenziell lebensbedrohliche Komplikationen vermeiden zu können. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die Relevanz in der psychiatrisch/psychotherapeutischen Versorgung. Zudem wird auf den Umgang mit möglichen Komplikationen im Rahmen eines Alkoholentzug eingegangen.
Kernaussagen

  • Kein sicherer Alkoholkonsum: Laut WHO und der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen gibt es keine gesundheitlich unbedenklichen Konsummengen für Alkohol. Selbst geringe Mengen können das Risiko für Krankheiten erhöhen.

  • Hohe Prävalenz von Alkoholabhängigkeit: Etwa 9 Millionen Menschen in Deutschland haben einen problematischen Alkoholkonsum, wobei 3,1% der 18- bis 64-Jährigen die Kriterien für eine Alkoholabhängigkeit nach DSM-5 erfüllen.

  • Stigmatisierung und Selbststigma: Personen mit alkoholbezogenen Störungen erleben oft Stigmatisierung, was dazu führt, dass sie ihren Konsum verschweigen und selten Hilfe suchen. Der Why-try-Effekt verstärkt dieses Verhalten.

  • Veränderte Diagnosekriterien nach ICD-11: Die Kriterien für alkoholbezogene Störungen haben sich in der ICD-11 geändert. Die neue Definition legt mehr Wert auf den inneren Drang zum Konsum und reduziert die Anzahl der notwendigen Diagnosekriterien.

  • Gefahren des Alkoholentzugs: Alkoholentzug kann lebensbedrohlich sein, insbesondere durch Komplikationen wie epileptische Anfälle oder Delirium tremens, weshalb eine engmaschige Überwachung und leitliniengerechte Therapie entscheidend sind.

  • Psychologische und soziale Unterstützung: Neben medikamentöser Behandlung sind psychosoziale Interventionen entscheidend für die langfristige Abstinenz und Rückfallprävention.

  • Das optimale Behandlungssetting: Für den Erfolg einer Entzugsbehandlung ist auch die Wahl der Behandlungsform wichtig, welche anhand der individuellen Charakteristika des Betroffenen erfolgt.

Schlüsselwörter

alkoholbezogene Störungen - Alkoholabhängigkeit - Alkoholentzug - Alkoholentzugsdelir - Wernicke-Enzephalopathie


Publication History

Article published online:
18 November 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 John U, Rumpf HJ, Hanke M. DDHfS. et al. Neue Empfehlungen zum Umgang mit Alkohol – Vorzüge und Herausforderungen für die Gesundheit in einem Hochkonsumland. In: DHS Jahrbuch Sucht 2024. Lengerich: Pabst; 2024: 213-228
    Google Scholar
  • 2 World Health Organization. No level of alcohol consumption is safe for our health. Accessed October 03, 2024 at: https://www.who.int/europe/news/item/04–01–2023-no-level-of-alcohol-consumption-is-safe-for-our-health;
    Google Scholar
  • 3 Manthey J, Shield KD, Rylett M. et al. Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study. Lancet 2019; 393: 2493-2502
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Seitz NN, Lochbühler K, Atzendorf J. et al. Trends in substance use and related disorders: Analysis of the epidemiological survey of substance abuse 1995 to 2018. Dtsch Ärztebl Int 2019; 116: 585
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Rauschert C, Möckl J, Seitz NN. et al. The use of psychoactive substances in Germany: Findings from the Epidemiological Survey of Substance Abuse 2021. Dtsch Ärztebl Int 2022; 119: 527
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 OECD. Recorded alcohol consumption among the population aged 15 and over, 2011 and 2021 (or nearest year). 2023. DOI: 10.1787/5727d377-en. Accessed October 03, 2024 at: https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/recorded-alcohol-consumption-among-the-population-aged-15-and-over-2011-and-2021-or-nearest-year_5727d377-en
    Google Scholar
  • 7 Kilian C, Manthey J, Carr S. et al. Stigmatization of people with alcohol use disorders: An updated systematic review of population studies. Alcohol Clin Exp Res 2021; 45: 899-911 DOI: 10.1111/acer.14598.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Corrigan PW, Larson JE, Ruesch N. Self-stigma and the “why try” effect: impact on life goals and evidence-based practices. World Psychiatry 2009; 8: 75-81
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Schomerus G, Corrigan PW, Klauer T. et al. Self-stigma in alcohol dependence: consequences for drinking-refusal self-efficacy. Drug Alcohol Depend 2011; 114: 12-17
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Atzendorf J, Rauschert C, Seitz NN. et al. Gebrauch von Alkohol, Tabak, illegalen Drogen und Medikamenten. Dtsch Ärztebl Int 2019; 116: 577-584
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Carr T, Kilian C, Llamosas-Falcón L. et al. The risk relationships between alcohol consumption, alcohol use disorder and alcohol use disorder mortality: A systematic review and meta-analysis. Addiction 2024; 119: 1174-1187 DOI: 10.1111/add.16456.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Glezerman M, Binder A, Batra A. Medikamente, Noxen und Sucht.. In: Brucker S, Simoes E, Wallwiener D. Frauengesundheit Frauenmedizin. Amsterdam: Elsevier; 2023: 161-173
    Google Scholar
  • 13 Preuss UW, Hoch E, Mooi WJW. Kriterien der alkohol- und substanzbezogenen Störungen im ICD-11. Nervenheilkunde 2021; 40: 598-608
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 14 Lundin A, Waern M, Löve J. et al. Towards ICD-11 for alcohol dependence: Diagnostic agreement with ICD-10, DSM-5, DSM-IV, DSM-III-R and DSM-III diagnoses in a Swedish general population of women. Drug Alcohol Depend 2021; 227: 108925
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Chung T, Cornelius J, Clark D. et al. Greater prevalence of proposed ICD-11 alcohol and cannabis dependence compared to ICD-10, DSM-IV, and DSM-5 in treated adolescents. Alcohol Clin Exp Res 2017; 41: 1584-1592
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Day E, Daly C. Clinical management of the alcohol withdrawal syndrome. Addiction 2022; 117: 804-814
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Hillbom M, Pieninkeroinen I, Leone M. Seizures in alcohol-dependent patients: epidemiology, pathophysiology and management. CNS Drugs 2003; 17: 1013-1030
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Suzdak PD, Schwartz RD, Skolnick P. et al. Ethanol stimulates gamma-aminobutyric acid receptor-mediated chloride transport in rat brain synaptoneurosomes. Proc Natl Acad Sci U S A 1986; 83: 4071-4075
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Petty F, Fulton M, Moeller FG. et al. Plasma gamma-aminobutyric acid (GABA) is low in alcoholics. Psychopharmacol Bull 1993; 29: 277-281
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Littleton J. Neurochemical mechanisms underlying alcohol withdrawal. Alcohol health and research world 1998; 22: 13
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Eisenhofer G, Lambie DG, Whiteside EA. et al. Vasopressin concentrations during alcohol withdrawal. Br J Addict 1985; 80: 195-199
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Kiefer F, Batra A, Bischof G. et al. S3-Leitlinie „Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“. Sucht.
    Google Scholar
  • 23 Stephane M, Arnaout B, Yoon G. Alcohol withdrawal hallucinations in the general population, an epidemiological study. Psychiatry Res 2018; 262: 129-134
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Victor M, Brausch C. The role of abstinence in the genesis of alcoholic epilepsy. Epilepsia 1967; 8: 1-20
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Kaye AD, Staser AN, Mccollins TS. et al. Delirium Tremens: A Review of Clinical Studies. Cureus 2024; 16: e57601
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Salottolo K, McGuire E, Mains CW. et al. Occurrence, predictors, and prognosis of alcohol withdrawal syndrome and delirium tremens following traumatic injury. Crit Care Med 2017; 45: 867-874
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Thiercelin N, Lechevallier R, Rusch E. et al. Risk factors for delirium tremens: a literature review. Rev Med Interne 2011; 33: 18-22
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Maschke M. et al. S1-Leitlinie Delir und Verwirrtheitszustände inklusive Alkoholentzugsdelir. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie, Hrsg. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Accessed October 03, 2024 at: https://dgn.org/leitlinie/delir-und-verwirrtheitszustande-inklusive-alkoholentzugsdelir
    Google Scholar
  • 29 Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J. et al. Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar). Br J Addict 1989; 84: 1353-1357
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Wetterling T, Kanitz R, Besters B. et al. Skala zur Erfassung des Schweregrads eines Alkoholentzugssyndroms (AES-Scale) – Erste klinische Erfahrungen. Sucht (Sonderband); 1995
    Google Scholar
  • 31 Wetterling T, Veltrup C. Diagnostik und Therapie von Alkoholproblemen: Ein Leitfaden. Berlin: Springer; 2013
    Google Scholar
  • 32 Benkert O, Hippius H, Anghelescu I. et al. Kompendium der psychiatrischen Pharmakotherapie. Berlin: Springer; 2023
    CrossrefGoogle Scholar
  • 33 Schuchart S. Berühmte Entdecker von Krankheiten: Carl Wernicke verortete psychische Störungen im Gehirn. Dtsch Ärztebl Int 2017; 114: U3
    Google Scholar
  • 34 Latt Na, Dore G. Thiamine in the treatment of W ernicke encephalopathy in patients with alcohol use disorders. Int Med J 2014; 44: 911-915
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Chandrakumar A, Bhardwaj A, tJong GW. Review of thiamine deficiency disorders: Wernicke encephalopathy and Korsakoff psychosis. J Basic Clin Physiol Pharmacol 2019; 30: 153-162
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Sechi G, Serra A. Wernicke's encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol 2007; 6: 442-455
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A. et al. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol 2010; 17: 1408-1418
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Cantu-Weinstein A, Branning R, Alamir M. et al. Diagnosis and treatment of Wernicke's encephalopathy: A systematic literature review. Gen Hosp Psychiatry 2024; 87: 48-59
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Arts NJ, Walvoort SJ, Kessels RP. Korsakoff’s syndrome: a critical review. Neuropsychiatr Dis Treat 2017; 13: 2875-2890
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Längle G. Stationsäquivalente Behandlung für Suchtkranke – was ist davon zu halten?. Göttingen: Hogrefe AG; 2024
    CrossrefGoogle Scholar