Zusammenfassung
Hintergrund Den Patient*innen gelingt es im Anschluss an eine
Rehabilitation oft nicht, die dort erlernten Verhaltensänderungen langfristig
weiterzuführen. Daher ist es wichtig, Nachsorgemaßnahmen anzubieten, um das
Selbstmanagement und den Transfer in den Alltag zu verbessern. Durch flexible
Einsatzmöglichkeiten und geringe Kosten bieten internetbasierte und telefonische
Nachsorgekonzepte die Chance, die Inanspruchnahme von Nachsorgemaßnahmen
deutlich zu erhöhen. Im Projekt „Tele-FANT“ wurden adipöse Patient*innen im
Anschluss an ihren stationären Reha-Aufenthalt über 12 Monate von einer
Nachsorgetherapeutin mittels regelmäßiger Telefon-/Video-Sprechstunde weiter
begleitet.
Methode Für die formative Evaluation wurde ein Eingruppen-Prä-Post-Design
genutzt. Es fand eine schriftliche Befragung der Teilnehmenden zu Reha-Beginn,
Reha-Ende sowie 4, 8 und 12 Monate nach der Rehabilitation statt. Als zentrale
Variable wurde ergänzend zu allen Messzeitpunkten das Körpergewicht
(Fremdmessung durch den*die Hausarzt*ärztin) zur Berechnung der prozentualen
Gewichtsabnahme von Reha-Beginn erhoben. Es wurden deskriptive Kennwerte, sowie
Mittelwertsdifferenzen und Standardized Effect Size (SES) zu den
Post-Messzeitpunkten berechnet.
Ergebnisse Es konnten 47 adipöse Rehabilitand*innen (mittlerer BMI=44,56,
SD=7,23) der Frankenlandklinik Bad Windsheim für die Teilnahme am
Nachsorgeprogramm gewonnen werden. Das komplette Programm bis zur
12-Monat-Katamnese durchliefen 30 Teilnehmende (Drop-Out: 36,2%). Für die
formalen Abläufe als auch die Inhalte des Nachsorgeprogramms zeigte sich eine
hohe Akzeptanz bei den verbleibenden Teilnehmenden. Eine Gewichtsabnahme um
mind. 10% wurde zur 12-Monats-Katamnese von 13 Teilnehmenden (50%) erreicht,
weitere 4 Teilnehmende (15,4%) haben 5 bis 9,99% abgenommen. Die Teilnehmenden
konnten den BMI seit Reha-Beginn durchschnittlich um insgesamt 4,45 BMI-Punkte
von 43,69 (SD=7,25) auf 39,24 (SD=7,25) reduzieren (mittlere Effektstärke:
SES=0,61).
Schlussfolgerung Das Nachsorgeprogramm „Tele-FANT“ zeigt in der formativen
Evaluation eine gute Machbarkeit und vielversprechende Ergebnisse bezüglich des
Ziels der Gewichtsreduktion/-stabilisierung. Die hohe Drop-Out-Rate weist
allerdings darauf hin, dass ein Teil der Teilnehmenden mit dem Programm nicht
zufrieden war oder nicht den gewünschten Erfolg erzielen konnte. Nächster
Schritt wäre, die Wirksamkeit des Nachsorgekonzepts „Tele-FANT“ in einer
randomisierten Kontrollgruppenstudie zu überprüfen.
Abstract
Introduction Following rehabilitation, patients are often unable to
continue with the behavioral changes they had learned there in the long term. It
is therefore important to offer aftercare services to improve self-management.
Internet-based and telephone aftercare concepts in particular are low-cost and
flexible in application, and offer an opportunity to significantly increase the
use of aftercare measures. In, the“Tele-FANT” project, obese patients were
supported by an aftercare therapist over a period of 12 months following their
inpatient rehabilitation stay by regular telephone or video consultations.
Method A one-group pre-post design was used for the formative evaluation.
Participants took part in a written survey at the start of rehabilitation, at
the end of rehabilitation and 4, 8 and 12 months after rehabilitation. As a key
variable, body weight (external measurement by the family doctor) was also
recorded at all measurement times to calculate the percentage weight loss from
the start of rehabilitation. Descriptive parameters were calculated at the
beginning, as well as mean differences and standardized effect sizes (SES) at
the post-measurement time points.
Results A total of 47 obese rehabilitation patients (mean BMI=44.56,
SD=7.23) from the Frankenlandklinik Bad Windsheim were recruited to participate
in the aftercare program. The complete program up to the 12-month follow-up was
completed by 30 participants (drop-out: 36.2%). The remaining participants
showed a high level of acceptance for both the structural processes and the
content of the aftercare program. A weight loss of at least 10% was achieved by
13 participants (50%) at the 12-month follow-up, a further 4 participants
(15.4%) had lost 5 to 10%. The participants were able to reduce their BMI by an
average of 4.45 BMI points from 43.69 (SD=7.25) to 39.24 (SD=7.25) since the
start of rehabilitation (mean effect size: SES=0.61).
Conclusion In the formative evaluation, the “Tele-FANT” aftercare program
shows good feasibility and promising results with regard to the goal of weight
reduction/stabilization. However, the high drop-out rate indicates that some of
the participants were not satisfied with the program or were unable to achieve
the desired outcome. The next step would be to test the effectiveness of the
“Tele-FANT” aftercare concept in a randomized control group study.
Schlüsselwörter
online-/internetgestützte Nachsorge - telemedizinische Nachsorge - Adipositas - Gewichtsreduktion - Gewichtsstabilisierung
Keywords
internet-based aftercare - telemedical aftercare - obesity - weight reduction - weight stabilization
