Überraschender Befund im Blutausstrich bei einem 9-jährigen Jungen mit Sichelzellkrise

Anamnese

Wir berichten über einen 9-jährigen Jungen mit seit dem zweiten Lebensjahr bekannter Sichelzellkrankheit bei homozygoter HbS-Mutation. Die Familie stammt aus Nigeria. Anamnestisch traten mehrmalig Sichelzellkrisen auf. Die Dauermedikation (Hydroxycarbamid, Penicillin, Dekristol, Movicol, Folsäure) wird regelmäßig eingenommen.

Der Patient stellte sich mit seit 2 Tagen bestehenden, starken Schmerzen des Abdomens und beider Unterschenkel vor. Zusätzlich bestanden Husten, Cephalgie und Fieber. Eine initial beschriebene wässrige Diarrhö sistierte 48 h vor Vorstellung in der Klinik.

Eine Reiseanamnese erfolgte zum Zeitpunkt der Aufnahme nicht.

Klinisch präsentierte sich der Patient in leicht reduziertem Allgemeinzustand, mit deutlichem Sklerenikterus, Tachykardie, 2/6-Systolikum sowie druckschmerzhaftem, gebläht-ausladendem Abdomen mit ausgeprägter Hepatosplenomegalie. Es zeigten sich weder Exanthem noch Hautblutungszeichen. Die Untersuchung von oberen und unteren Atemwegen sowie der neurologische Status ergaben keine Auffälligkeiten.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
10. Februar 2025

• Literatur

• 1 Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit (DTG). Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Malaria. Version Februar 2021. Im Internet:. https://register.awmf.org/assets/guidelines/042-001l_S1_Diagnostik-Therapie-Malaria_2021-08-verlaengert_01.pdf Zugriff am 14.10.2024
• 2 Grosse R, Lukacs Z, Cobos PN. et al The Prevalence of Sickle Cell Disease and Its Implication for Newborn Screening in Germany (Hamburg Metropolitan Area).. Pediatr Blood Cancer 2016; 63: 168-170
• 3 Kunz JB, Lobitz S, Grosse R. et al Sickle cell disease in Germany: Results from a national registry.. Pediatr Blood Cancer 2020; 67: e28130
• 4 Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH). S2k-Leitlinie Sichelzellkrankheit. Version: 6.0, Stand: 02.07.2020. Im Internet:. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/025-016.html Zugriff am 14.10.2024
• 5 Talisuna AO, D’Alessandro U. Interplay between sickle cell anaemia and Plasmodium falciparum malaria.. Lancet Child Adolesc Health 2022; 6: 594-595
• 6 Aidoo M, Terlouw DJ, Kolczak MS. et al Protective effects of the sickle cell gene against malaria morbidity and mortality.. Lancet 2002; 359: 1311-1312
• 7 Kariuki SN, Williams TN. Human genetics and malaria resistance.. Hum Genet 2020; 139: 801-811
• 8 Luzzatto L. Sickle cell anaemia and malaria.. Mediterr J Hematol Infect Dis 2012; 4: e2012065
• 9 McAuley CF, Webb C, Makani J. et al High mortality from Plasmodium falciparum malaria in children living with sickle cell anemia on the coast of Kenya.. Blood 2010; 116: 1663-1668
• 10 Meremikwu MM, Okomo U. Sickle cell disease.. BMJ Clin Evid 2011; 2011: 2402
• 11 Barman H. Exchange transfusion in complicated pediatric malaria: A critical appraisal.. Indian J Crit Care Med 2015; 19: 214-219
• 12 DeBaun MR, Galadanci NA. Michael R DeBaun, Najibah A Galadanci, Elliott P Vichinsky. Sickle cell disease in sub-Saharan Africa. Updated Mar 22, 2024. Im Internet:. https://www.uptodate.com/contents/sickle-cell-disease-in-sub-saharan-africa Zugriff am 07.11.2024
• 13 Taylor SM, Korwa S, Wu A. et al Monthly sulfadoxine/pyrimethamine-amodiaquine or dihydroartemisinin-piperaquine as malaria chemoprevention in young Kenyan children with sickle cell anemia: A randomized controlled trial.. PLoS Med 2022; 19: e1004104
• 14 Korenromp EL, Armstrong-Schellenberg JRM, Williams BG. et al Impact of malaria control on childhood anaemia in Africa – a quantitative review.. Trop Med Int Health 2004; 9: 1050-1065
• 15 Pasricha SR, Armitage AE, Prentice AM. et al Reducing anaemia in low income countries: control of infection is essential.. BMJ 2018; 362: k3165