Abstract
Objective
Around 6.2% of patients report symptoms as
fatigue, muscle pain and dyspnea more than three months after SARS-CoV-2
infection, defined as post COVID-19 condition (PCC). Non-hospitalized
patients with PCC often show normal pulmonary functioning tests and imaging
but suffer from respiratory symptoms. On clinical examination, PCC with
dyspnea show signs of diaphragmatic dysfunction. The study aimed to
objectively visualize and quantify the diaphragmatic function using
sonographic parameters in PCC patients with and without dyspnea.
Materials and Methods
Adult PCC patients were prospectively
assessed for dysfunctional breathing and diaphragmatic stiffness using
sonographic imaging. Multiparametric sonography evaluated diaphragm
thickness, mobility, stiffness and elasticity in different breathing cycles
using B-mode imaging, M-mode and quantitative shear wave elastography. PCC
patients were stratified into two groups with and without dyspnea.
Results
Fifty-four post-COVID patients were assessed, of
whom n=24 (44.4%) reported dyspnea and presented dysfunctional breathing,
while 30 PCC without dyspnea served as control. PCC with dyspnea compared to
PCC without dyspnea showed a less deep first breath (5.8 mm vs. 6.5 mm,
p=0.044), reduced diaphragm thickness on inspiration (3.4 mm vs. 3.9 mm,
p=0.030), as well as less increase of diaphragmatic elasticity (108% vs.
146%; p=0.027) and diaphragmatic stiffness (40% vs. 53%; p=0.022) during
inspiration.
Conclusions
Diaphragm dysfunction as a possible origin of
dyspnea in PCC can be assessed and objectively quantified using
multiparametric sonography and may help evaluate therapeutic interventions
that are otherwise overlooked.
Zusammenfassung
Hintergrund und Ziel
Etwa 6,2% der Patienten berichten mehr
als drei Monate nach einer SARS-CoV-2-Infektion über Symptome wie Müdigkeit,
Muskelschmerzen und Atemnot, die als Post-COVID-19-Zustand (PCC) definiert
werden. Nichthospitalisierte Patienten mit PCC weisen häufig normale
Lungenfunktionstests und bildgebende Verfahren auf, leiden aber unter
Atemwegssymptomen. Bei der klinischen Untersuchung zeigen PCC mit Dyspnoe
Anzeichen einer Zwerchfelldysfunktion. Ziel der Studie war es, die
Zwerchfellfunktion bei PCC-Patienten mit und ohne Dyspnoe anhand
sonografischer Parameter objektiv darzustellen und zu
quantifizieren.
Material und Methoden
Erwachsene PCC-Patienten wurden
prospektiv auf dysfunktionale Atmung untersucht. Sonografisch wurden
Zwerchfelldicke, -beweglichkeit, -steifigkeit und -elastizität in
verschiedenen Atemzyklen mittels B-Mode, M-Mode und Scherwellenelastografie
untersucht. Die PCC-Patienten wurden in zwei Gruppen mit und ohne Dyspnoe
eingeteilt.
Ergebnisse
54 PCC-Patienten wurden untersucht, von denen 24
(44,4%) Dyspnoe und dysfunktionale Atmung aufwiesen, während 30
PCC-Patienten ohne Dyspnoe als Kontrolle dienten. PCC-Patienten mit Dyspnoe
zeigten im Vergleich zurKontrollgruppe einen weniger tiefen ersten Atemzug
(5,8 mm vs. 6,5 mm, p=0,044), eine geringere Zwerchfelldicke in Inspiration
(3,4 mm vs. 3,9 mm, p=0,030) sowie eine geringere Zunahme der Elastizität
(108% vs. 146%; p=0,027) und Steifigkeit (40% vs. 53%; p=0,022) in
Inspiration.
Schlussfolgerungen
Eine Zwerchfelldysfunktion als mögliche
Ursache der Dyspnoe bei PCC kann sonografisch beurteilt und quantifiziert
werden und dazu beitragen weitere therapeutische Interventionen zu
evaluieren.
Keywords
diaphragm dysfunction - post COVID-19 condition - dyspnea - functional disturbance - ultrasound
Schlüsselwörter
Diaphragma - Funktionelle Störung - Post-COVID Syndrom - Dyspnoe - Ultraschall
