Faktorenstruktur und Validität einer veränderten Version des Fragebogens zur Messung von Psychotherapiemotivation (FPTM) im Vorfeld der psychotherapeutischen Behandlung

Zusammenfassung

Das Vorhandensein von Psychotherapiemotivation wird als Bedingung für einen erfolgreichen Therapieverlauf angesehen. Die Untersuchung dieses Motivierungsprozesses verlangt Instrumente, die es ermöglichen, im Vorfeld zur Psychotherapie die Behandlungsmotivation zu erheben. Dazu wurde der Fragebogen zur Erhebung der Psychotherapiemotivation (FPTM) in seinen Formulierungen überarbeitet und in einer abgewandelten Form an n = 383 Patienten einer psychosomatischen Ambulanz vor dem Erstgespräch verteilt. Der Fragebogen wurde auf die faktorielle Validität und die Kriteriumsvalidität hin überprüft. Faktorenanalytisch zeigt sich eine vollständige Übereinstimmung mit dem Original. Die konfirmatorische Faktorenanalyse bestätigt die getrennte Betrachtung der Skalen, „Wissen” und „Initiative”. Patienten mit somatoformer Störung und dem Überweisungsgrund „ungeklärte körperliche Symptome” zeigen eine geringere Motivation als andere Patienten. Patienten mit Vorerfahrung in Psychotherapie zeigen eine höhere Motivation. Der FPTM kann in seiner veränderten Version für den Einsatz im Vorfeld zur Psychotherapie empfohlen werden. Ob eine Steigerung der Motivation gelingt, ist abhängig von der Störung und der Behandlungsphase. Information und Überweisungsgrund stellen wichtige Variablen der Motivation dar.

Abstract

Motivation for psychotherapy is seen as a major factor for the success of psychotherapy. Examination of this motivation process requires procedures which recognize motivation for psychotherapy prior to initiation of therapy. Therefore, we reformulated the Psychotherapy Motivation Questionnaire (FPTM). N = 383 patients were given the questionnaire before their first consultation in outpatient psychosomatic treatment. The factorial and criteria validity were tested. The factorial structure of the altered questionnaire is identical to the original version. Confirmative factor analysis affirms „initiative” and „knowledge” as two separate factors. Patients with somatoform disorders and „unexplained physical symptoms” as the reason for referral show less motivation than other patients. Patients with previous experience with psychotherapy show higher motivation. The Psychotherapy Motivation Questionnaire can be used in its adapted version before patients start psychotherapy. The increase in motivation depends on the disorder and the treatment phase. Information and the reason for referral are important variables in motivation.

Key words

motivation for psychotherapy - Health Care Utilization - Health Care-Seeking Behavior

Literatur

• 1 Regier D A, Narrow W E, Rae D S. et al . The de facto US mental and addictive disorders service system: Epidemiologic Catchment Area prospective 1-year prevalence rates of disorders and services.  Arch Gen Psychiatry. 1993;  50 85-94
• 2 Norquist G S, Regier D A. The epidemiology of psychiatric disorders and the de facto mental health care system.  Annu Rev Med. 1996;  47 473-479
• 3 Franz M, Schiessl R, Manz R. et al . Zur Problematik der Psychotherapiemotivation und der Psychotherapieakzeptanz.  Psychother Psych Med. 1990;  40 369-374
• 4 Franz M, Kuns M, Schmitz N. Was bewirken Therapieempfehlungen bei psychogen erkrankten Patienten einer psychosomatischen Konsiliarambulanz?.  Z Psychosom Med Psychother. 1999;  45 95-112
• 5 Zielke M, Borgart E J, Carls W. et al . Krankheitsverhalten, Ressourcenverbrauch und sozialmedizinische Problemstellung bei Patienten mit psychosomatischen Erkrankungen im Vorfeld stationärer verhaltensmedizinischer Behandlungen.  Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation. 2004;  17 125-154
• 6 Simoni J M, Adelman H S. Perceived control, causality, expectations and help-seeking behaviour.  Counsell Psychol Q. 1991;  4 37-45
• 7 Bäärnhielm S. Making sense of suffering: Illness meaning among somatizing Swedish women in contact with local health care services.  Nord J Psychiatr. 2000;  54 423-430
• 8 Adler Y, Rauchfleisch U, Müllejans R. Die Bedeutung der Konzepte zu Krankheitsursachen und Behandlungserwartungen in der ersten Behandlungsphase.  Psychother Psych Med. 2002;  46 321-326
• 9 Applebaum S A. Psychological-mindedness: Word, concept, and essence.  Int J Psychoanal. 1973;  54 35-46
• 10 Beitel M, Ferrer E, Cecero J J. Psychological Mindedness and Cognitive Style.  J Clin Psychol. 2004;  60 567-582
• 11 Heidenreich T, Hoyer J, Fecht J. Veränderungsstadien-Skala (VSS). In: Glöckner-Rist A, Rist F, Küfner H, Hrsg Elektronisches Handbuch zu Erhebungsinstrumenten im Suchtbereich (EHES). Version 2.00. Mannheim; Zentrum für Umfragen, Methoden und Analysen 2002
• 12 McConnaughy E A, DiClemente C C, Prochaska J O. et al . Stages of change in psychotherapy: A follow-up report.  Psychother. 1989;  26 494-503
• 13 Pelletier L G, Tuson K M, Haddad N K. Client motivation for therapy scale: A measure of intrinsic motivation, extrinsic motivation, and amotivation for therapy.  J Pers Assess. 1997;  68 414-435
• 14 Schneider W, Klauer T. Symptom level, treatment motivation, and the effects of inpatient psychotherapy.  Psychother Res. 2001;  11 153-167
• 15 Schulz H, Nübling R, Rüddel H. Entwicklung einer Kurzform eines Fragebogens zur Psychotherapiemotivation.  Verhaltenstherapie. 1995;  5 89-95
• 16 Schulz H, Lang K, Nübling R. et al . Psychometrische Überprüfung einer Kurzform des Fragebogens zur Psychotherapiemotivation – FPTM-23.  Diagnostica. 2003;  49 83-93
• 17 Veith A. Therapiemotivation. Zur Spezifizierung unspezifischer Therapievariablen. Opladen; Westdeutscher Verlag 1995
• 18 DiClemente C C, McConnaughy E A, Norcross J C. et al . Integrative dimensions for psychotherapy.  Int J Eclect Psychother. 1986;  5 256-274
• 19 Burke B L, Arkowitz H, Menchola M. The efficacy of motivational interviewing: A meta-analysis of controlled clinical trials.  J Consult Clin Psychol. 2003;  71 843-861
• 20 Miller W R, Rollnick S. Motivierende Gesprächsführung. Freiburg; Lambertus 1999
• 21 Fink P, Rosendal M, Toft T. Assessment and treatment of functional disorders in general practice: The extended reattribution and management model – An advanced educational program for nonpsychiatric doctors.  Psychosomatics. 2002;  43 93-131
• 22 Fritzsche K, Larisch A. Treating patients with functional somatic symptoms: A treatment guide for use in general practice.  Scand J Prim Health Care. 2003;  21 132-135
• 23 Goldberg D, Gask L, O'Dowd T. The treatment of somatization: Teaching techniques of reattribution.  J Psychosom Res. 1989;  33 689-695
• 24 Larisch A, Schweickhardt A, Wirsching M. et al . Psychosocial interventions for somatizing patients by the general practitioner. A randomized controlled trial.  J Psychosom Res. 2004;  57 507-514
• 25 Fritzsche K, Larisch A, Schweickhardt A. Psychotherapeutische Kurzinterventionen bei somatisierenden Patienten im Krankenhaus.  Psychotherapeut. 2005;  6 404-414
• 26 Ehlert U, Wagner D, Lupke U. Consultation-liaison service in the general hospital: Effects of cognitive-behavioral therapy in patients with physical nonspecific symptoms.  J Psychosom Res. 1999;  47 411-417
• 27 Schweickhardt A, Larisch A, Fritzsche K. Short term psychotherapeutic interventions for somatizing patients in the general hospital. A randomized controlled study.  Psychother Psychosom. 2007;  76 339-346
• 28 Schweickhardt A, Leta R, Bauer J. Inanspruchnahme von Psychotherapie in Abhängigkeit der Psychotherapiemotivation während der Indikationsstellung in einer Klinikambulanz.  Z Psychosom Med Psychother. 2005;  55 1-8
• 29 Garfield S L. Research on client variables in psychotherapy. In: Garfield SE, Bergind AE, eds Handbook of psychotherapy and behaviour change. New York; Wiley 1986: 213-256
• 30 Rosenbaum R L, Horowitz M J. Motivation for psychotherapy: A factorial and conceptual analysis.  Psychother Theor Res Pract Train. 1983;  20 346-354
• 31 Dohrenbusch R, Scholz O B. Zur faktoriellen und kriterienbezogenen Validität des Fragebogens zur Psychotherapiemotivation (FPTM 40).  Diagnostica. 2002;  48 150-158
• 32 Nübling R, Schulz H, Jürgensen R. et al . Erfahrungen mit dem Fragebogen zur Erfassung der Psychotherapiemotivation.  DRV (Deutsche Rentenversicherung)-Schriften. 2001;  26 202-204
• 33 Schneider W, Basler H D, Beisenherz B. Fragebogen zur Messung der Psychotherapiemotivation, FMP. Weinheim; Beltz Test 1989
• 34 Franke G. SCL-90-R. Symptom-Checkliste von Derogatis. Weinheim; Beltz 1995
• 35 Heuft G, Senf W. Psychiatrische Basisdokumentation. Stuttgart; Thieme 1998
• 36 Schepank H. Der Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS). Göttingen; Hogrefe 1995
• 37 Charter R A. It is time to bury the Spearman-Brown „prophecy” formula for some common applications.  Educ Psychol Meas. 2001;  61 690-696
• 38 Nübling R. Psychotherapiemotivation und Krankheitskonzept. Zur Evaluation psychosomatischer Heilverfahren. Frankfurt; VAS 1992
• 39 Gütlich V, Heidenreich T, Hoyer J. Stadien der Veränderung und Therapiemotivation unter justiziellem Zwang.  Verhaltenstherapie & psychosoziale Praxis. 1998;  30 421-432
• 40 Bass C, Peveler R, House A. Somatoform disorders: severe psychiatric illnesses neglected by psychiatrists.  Brit J Psych. 2001;  179 11-14