Zusammenfassung
Das Vorhandensein von Psychotherapiemotivation wird als Bedingung für einen erfolgreichen Therapieverlauf angesehen. Die Untersuchung dieses Motivierungsprozesses verlangt Instrumente, die es ermöglichen, im Vorfeld zur Psychotherapie die Behandlungsmotivation zu erheben. Dazu wurde der Fragebogen zur Erhebung der Psychotherapiemotivation (FPTM) in seinen Formulierungen überarbeitet und in einer abgewandelten Form an n = 383 Patienten einer psychosomatischen Ambulanz vor dem Erstgespräch verteilt. Der Fragebogen wurde auf die faktorielle Validität und die Kriteriumsvalidität hin überprüft. Faktorenanalytisch zeigt sich eine vollständige Übereinstimmung mit dem Original. Die konfirmatorische Faktorenanalyse bestätigt die getrennte Betrachtung der Skalen, „Wissen” und „Initiative”. Patienten mit somatoformer Störung und dem Überweisungsgrund „ungeklärte körperliche Symptome” zeigen eine geringere Motivation als andere Patienten. Patienten mit Vorerfahrung in Psychotherapie zeigen eine höhere Motivation. Der FPTM kann in seiner veränderten Version für den Einsatz im Vorfeld zur Psychotherapie empfohlen werden. Ob eine Steigerung der Motivation gelingt, ist abhängig von der Störung und der Behandlungsphase. Information und Überweisungsgrund stellen wichtige Variablen der Motivation dar.
Abstract
Motivation for psychotherapy is seen as a major factor for the success of psychotherapy. Examination of this motivation process requires procedures which recognize motivation for psychotherapy prior to initiation of therapy. Therefore, we reformulated the Psychotherapy Motivation Questionnaire (FPTM). N = 383 patients were given the questionnaire before their first consultation in outpatient psychosomatic treatment. The factorial and criteria validity were tested. The factorial structure of the altered questionnaire is identical to the original version. Confirmative factor analysis affirms „initiative” and „knowledge” as two separate factors. Patients with somatoform disorders and „unexplained physical symptoms” as the reason for referral show less motivation than other patients. Patients with previous experience with psychotherapy show higher motivation. The Psychotherapy Motivation Questionnaire can be used in its adapted version before patients start psychotherapy. The increase in motivation depends on the disorder and the treatment phase. Information and the reason for referral are important variables in motivation.
Key words
motivation for psychotherapy - Health Care Utilization - Health Care-Seeking Behavior
Literatur
1
Regier D A, Narrow W E, Rae D S. et al .
The de facto US mental and addictive disorders service system: Epidemiologic Catchment Area prospective 1-year prevalence rates of disorders and services.
Arch Gen Psychiatry.
1993;
50
85-94
2
Norquist G S, Regier D A.
The epidemiology of psychiatric disorders and the de facto mental health care system.
Annu Rev Med.
1996;
47
473-479
3
Franz M, Schiessl R, Manz R. et al .
Zur Problematik der Psychotherapiemotivation und der Psychotherapieakzeptanz.
Psychother Psych Med.
1990;
40
369-374
4
Franz M, Kuns M, Schmitz N.
Was bewirken Therapieempfehlungen bei psychogen erkrankten Patienten einer psychosomatischen Konsiliarambulanz?.
Z Psychosom Med Psychother.
1999;
45
95-112
5
Zielke M, Borgart E J, Carls W. et al .
Krankheitsverhalten, Ressourcenverbrauch und sozialmedizinische Problemstellung bei Patienten mit psychosomatischen Erkrankungen im Vorfeld stationärer verhaltensmedizinischer Behandlungen.
Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation.
2004;
17
125-154
6
Simoni J M, Adelman H S.
Perceived control, causality, expectations and help-seeking behaviour.
Counsell Psychol Q.
1991;
4
37-45
7
Bäärnhielm S.
Making sense of suffering: Illness meaning among somatizing Swedish women in contact with local health care services.
Nord J Psychiatr.
2000;
54
423-430
8
Adler Y, Rauchfleisch U, Müllejans R.
Die Bedeutung der Konzepte zu Krankheitsursachen und Behandlungserwartungen in der ersten Behandlungsphase.
Psychother Psych Med.
2002;
46
321-326
9
Applebaum S A.
Psychological-mindedness: Word, concept, and essence.
Int J Psychoanal.
1973;
54
35-46
10
Beitel M, Ferrer E, Cecero J J.
Psychological Mindedness and Cognitive Style.
J Clin Psychol.
2004;
60
567-582
11 Heidenreich T, Hoyer J, Fecht J. Veränderungsstadien-Skala (VSS). In: Glöckner-Rist A, Rist F, Küfner H, Hrsg Elektronisches Handbuch zu Erhebungsinstrumenten im Suchtbereich (EHES). Version 2.00. Mannheim; Zentrum für Umfragen, Methoden und Analysen 2002
12
McConnaughy E A, DiClemente C C, Prochaska J O. et al .
Stages of change in psychotherapy: A follow-up report.
Psychother.
1989;
26
494-503
13
Pelletier L G, Tuson K M, Haddad N K.
Client motivation for therapy scale: A measure of intrinsic motivation, extrinsic motivation, and amotivation for therapy.
J Pers Assess.
1997;
68
414-435
14
Schneider W, Klauer T.
Symptom level, treatment motivation, and the effects of inpatient psychotherapy.
Psychother Res.
2001;
11
153-167
15
Schulz H, Nübling R, Rüddel H.
Entwicklung einer Kurzform eines Fragebogens zur Psychotherapiemotivation.
Verhaltenstherapie.
1995;
5
89-95
16
Schulz H, Lang K, Nübling R. et al .
Psychometrische Überprüfung einer Kurzform des Fragebogens zur Psychotherapiemotivation – FPTM-23.
Diagnostica.
2003;
49
83-93
17 Veith A. Therapiemotivation. Zur Spezifizierung unspezifischer Therapievariablen. Opladen; Westdeutscher Verlag 1995
18
DiClemente C C, McConnaughy E A, Norcross J C. et al .
Integrative dimensions for psychotherapy.
Int J Eclect Psychother.
1986;
5
256-274
19
Burke B L, Arkowitz H, Menchola M.
The efficacy of motivational interviewing: A meta-analysis of controlled clinical trials.
J Consult Clin Psychol.
2003;
71
843-861
20 Miller W R, Rollnick S. Motivierende Gesprächsführung. Freiburg; Lambertus 1999
21
Fink P, Rosendal M, Toft T.
Assessment and treatment of functional disorders in general practice: The extended reattribution and management model – An advanced educational program for nonpsychiatric doctors.
Psychosomatics.
2002;
43
93-131
22
Fritzsche K, Larisch A.
Treating patients with functional somatic symptoms: A treatment guide for use in general practice.
Scand J Prim Health Care.
2003;
21
132-135
23
Goldberg D, Gask L, O'Dowd T.
The treatment of somatization: Teaching techniques of reattribution.
J Psychosom Res.
1989;
33
689-695
24
Larisch A, Schweickhardt A, Wirsching M. et al .
Psychosocial interventions for somatizing patients by the general practitioner. A randomized controlled trial.
J Psychosom Res.
2004;
57
507-514
25
Fritzsche K, Larisch A, Schweickhardt A.
Psychotherapeutische Kurzinterventionen bei somatisierenden Patienten im Krankenhaus.
Psychotherapeut.
2005;
6
404-414
26
Ehlert U, Wagner D, Lupke U.
Consultation-liaison service in the general hospital: Effects of cognitive-behavioral therapy in patients with physical nonspecific symptoms.
J Psychosom Res.
1999;
47
411-417
27
Schweickhardt A, Larisch A, Fritzsche K.
Short term psychotherapeutic interventions for somatizing patients in the general hospital. A randomized controlled study.
Psychother Psychosom.
2007;
76
339-346
28
Schweickhardt A, Leta R, Bauer J.
Inanspruchnahme von Psychotherapie in Abhängigkeit der Psychotherapiemotivation während der Indikationsstellung in einer Klinikambulanz.
Z Psychosom Med Psychother.
2005;
55
1-8
29 Garfield S L. Research on client variables in psychotherapy. In: Garfield SE, Bergind AE, eds Handbook of psychotherapy and behaviour change. New York; Wiley 1986: 213-256
30
Rosenbaum R L, Horowitz M J.
Motivation for psychotherapy: A factorial and conceptual analysis.
Psychother Theor Res Pract Train.
1983;
20
346-354
31
Dohrenbusch R, Scholz O B.
Zur faktoriellen und kriterienbezogenen Validität des Fragebogens zur Psychotherapiemotivation (FPTM 40).
Diagnostica.
2002;
48
150-158
32
Nübling R, Schulz H, Jürgensen R. et al .
Erfahrungen mit dem Fragebogen zur Erfassung der Psychotherapiemotivation.
DRV (Deutsche Rentenversicherung)-Schriften.
2001;
26
202-204
33 Schneider W, Basler H D, Beisenherz B. Fragebogen zur Messung der Psychotherapiemotivation, FMP. Weinheim; Beltz Test 1989
34 Franke G. SCL-90-R. Symptom-Checkliste von Derogatis. Weinheim; Beltz 1995
35 Heuft G, Senf W. Psychiatrische Basisdokumentation. Stuttgart; Thieme 1998
36 Schepank H. Der Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS). Göttingen; Hogrefe 1995
37
Charter R A.
It is time to bury the Spearman-Brown „prophecy” formula for some common applications.
Educ Psychol Meas.
2001;
61
690-696
38 Nübling R. Psychotherapiemotivation und Krankheitskonzept. Zur Evaluation psychosomatischer Heilverfahren. Frankfurt; VAS 1992
39
Gütlich V, Heidenreich T, Hoyer J.
Stadien der Veränderung und Therapiemotivation unter justiziellem Zwang.
Verhaltenstherapie & psychosoziale Praxis.
1998;
30
421-432
40
Bass C, Peveler R, House A.
Somatoform disorders: severe psychiatric illnesses neglected by psychiatrists.
Brit J Psych.
2001;
179
11-14
Prof. Dr. med. Kurt Fritzsche
Abteilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie am Universitätsklinikum Freiburg
Hauptstraße 8
79104 Freiburg
Email: kurt.fritzsche@uniklinik-freiburg.de