Störungen des Erlebens und Verhaltens bei Demenzen

Kernaussagen

Eine Demenzerkrankung bedeutet für viele Patienten nicht nur den fortschreitenden Verlust kognitiver Fähigkeiten, sondern – abhängig u. a. von Demenzform und Krankheitsstadium – auch eine Veränderung im Erleben und Verhalten. Die häufigsten Störungen dieser Art sind Depression, Apathie, Reizbarkeit und aggressives Verhalten. Erlebens- und Verhaltensauffälligkeiten belasten Erkrankte, Angehörige und Pflegekräfte oft stärker als die kognitiven Einbußen und begünstigen eine frühe Entscheidung für eine Heimunterbringung. Eine sorgfältige Diagnostik im Erlebens- und Verhaltensbereich ist ebenso wichtig wie die sich daraus ergebende Ableitung geeigneter medikamentöser und / oder nichtmedikamentöser Therapien. Pflegende Angehörige sollten in die Therapie einbezogen und im Umgang mit schwierigen Situationen und Verhaltensweisen geschult werden.

Literatur

• 1 Haupt M. Der Verlauf von Verhaltensstörungen und ihre psychosoziale Behandlung bei Demenzkranken.  Z Gerontol Geriat. 1999;  32 159-166
• 2 Aalten P, de Vugt M, Jaspers N. et al . The course of neuropsychiatric symptoms in dementia. Part II: relationships among behavioural sub-syndromes and the influence of clinical variables.  Int J Geriatr Psychiatry. 2005;  20 531-536
• 3 Margallo-Lana M, Swann A, O'Brien J. et al . Prevalence and pharmacological management of behavioural and psychological symptoms amongst dementia sufferers living in care environments.  Int J Geriatr Psychiatry. 2001;  16 (1) 39-44
• 4 Annerstedt L, Elmstahl S, Ingvad B. et al . Family caregiving in dementia. An analysis of the caregiver's burden and the „breaking-point” when home care becomes inadequate.  Scandinavian Journal of Public Health. 2000;  28 (1) 23-31
• 5 Etters L, Goodall D, Harrison B E. Caregiver burden among dementia patient caregivers: A review of the literature.  Journal of the American Academy of Nurse Practitioners. 2008;  20 423-428
• 6 Beeri M S, Werner P, Davidson M. et al . The cost of behavioral and psychological symptoms of dementia in community dwelling Alzheimer's disease patients.  Int J Geriatr Psychiatry. 2002;  17 403-408
• 7 Aalten P, Jolles J, de Vugt M E. et al . The Influence of Neuropsychological Functioning on Neuropsychiatric Problems in Dementia.  J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2007;  19 (1) 50-56
• 8 Schmidtke K. Demenzen. Untersuchung und Behandlung in der Facharztpraxis und Gedächtnissprechstunde. Stuttgart; Kohlhammer 2006
• 9 de Vugt M E, Riedijk S R, Aalten P. et al . Impact of Behavioural Problems on Spousal Caregivers: A Comparison between Alzheimer's Disease and Frontotemporal Dementia.  Dement Geriatr Cogn Disord. 2006;  22 35-41
• 10 Romero B, Wenz M. Konzept und Wirksamkeit eines Behandlungsprogrammes für Demenzkranke und deren Angehörige. Ergebnisse aus dem Alzheimer Therapiezentrum Bad Aibling.  Z Gerontol Geriatr. 2002;  35 118-128
• 11 Aalten P, van Valen E, de Vugt M E. et al . Awareness and behavioral problems in dementia patients: A prospective study.  Int Psychogeriatr. 2006;  18 (1) 3-17
• 12 Hamuro A, Isono H, Sugai Y. et al . Behavioral and psychological symptoms of dementia in untreated Alzheimer's disease patients.  Psychogeriatrics. 2007;  7 4-7
• 13 Cummings J L, Mega M, Gray K. et al . The Neuropsychiatric Inventory. Comprehensive assessment of psychopathology in dementia.  Neurology. 1994;  44 (12) 2308-2314
• 14 Aalten P, de Vugt M, Jaspers N. et al . The course of neuropsychiatric symptoms in dementia. Part I: findings from the two-year longitudinal Maasbed study.  Int J Geriatr Psychiatry. 2005;  20 523-530
• 15 de Vugt M, Stevens F, Aalten P. et al . Behavioural disturbances in dementia patients and quality of the marital relationship.  Int J Geriatr Psychiatry. 2003;  18 (2) 149-154
• 16 Carpenter B D, Xiong C, Porensky E K. et al . Reaction to a Dementia Diagnosis in Individuals with Alzheimer's Disease and Mild Cognitive Impairment.  JAGS. 2008;  56 405-412
• 17 Pulsford D, Duxbury J. Aggressive behaviour by people with dementia in residential care settings: a review.  Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 2006;  13 611-618
• 18 Frölich L, Müller-Spahn F. Diagnostik und Therapie demenzieller Syndrome (ICD-10 F0). In: Voderholzer U, Hohagen F, Hrsg Therapie psychischer Erkrankungen. State of the art. München; Elsevier 2007: 1-21
• 19 de Vugt M E, Stevens F, Aalten P. et al . Do caregiver management strategies influence patient behaviour in dementia?.  Int J Geriatr Psychiatry. 2004;  19 85-92
• 20 Ivemeyer D, Zerfaß R. Demenztests in der Praxis. Ein Wegweiser. München; Elsevier 2006
• 21 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen .Cholinesterasehemmer bei Alzheimer-Demenz – Abschlussbericht. IQWIG Berichte 2007: 17
• 22 Ballard C, Howard R. Neuroleptic drugs in dementia: benefits and harm.  Nat Rev Neurosci. 2006;  (6) 492-500
• 23 Sultzer D L, Davis S M, Tariot P N. et al . CATIE-AD Study Group. Clinical symptom responses to atypical antipsychotic medications in Alzheimer's disease: phase 1 outcomes from the CATIE-AD effectiveness trial.  Am J Psychiatry. 2008;  (7) 844-854
• 24 Tarawneh R, Galvin J E. Distinguishing Lewy body dementias from Alzheimer's disease.  Expert Review of Neurotherapeutics. 2007;  7 (11) 1499-1516
• 25 Laks J, Engelhardt E. Reports in pharmacological treatments in geriatric psychiatry: is there anything new or just adding to old evidence?.  Current Opinion in Psychiatry. 2008;  21 562-567
• 26 Weintraub D, Hurtig H I. Presentation and management of psychosis in Parkinson's disease and dementia with Lewy Bodies.  Am J Psychiatry. 2007;  164 1491-1498
• 27 Boxer A L, Boeve B F. Frontotemporal dementia treatment: current symptomatic therapies and implications of recent genetic, biochemical, and neuroimaging studies.  Alzheimer Dis Assoc Disord. 2007;  21 79-87
• 28 Chauvire V, Even C, Thuile J. et al . [Frontotemporale Demenz: Eine Literaturübersicht].  Encephale. 2007;  33 (6) 933-940
• 29 Kerssens C J, Pijnenburg Y AL. Vulnerability to neuroleptic side effects in frontotemporal dementia.  European Journal of Neurology. 2008;  15 (2) 111-112
• 30 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen .Nichtmedikamentöse Behandlung der Alzheimer-Demenz – Vorbericht. IQWIG 2008 (Stand Juni 2008)
• 31 McCallion P, Toseland R W, Freeman K. An evaluation of a family visit education program.  J Am Geriatr Soc. 1999;  47 (2) 203-214
• 32 McGilton K S, Rivera T M, Dawson P. Can we help persons with dementia find their way in a new environment?.  Aging Ment Health. 2003;  7 (5) 363-371
• 33 Livingston G, Johnston K, Katona C. et al . Systematic review of psychological approaches to the management of neuropsychiatric symptoms of dementia.  Am J Psychiatry. 2005;  162 (11) 1996-2021
• 34 Selwood A, Johnston K, Katona C. et al . Systematic review of the effect of psychological interventions on family caregivers of people with dementia.  J Affect Disord. 2007;  101 (1–3) 75-89
• 35 Romero B. Rehabilitationsprogramme und psychoedukative Ansätze für Demenzkranke und betreuende Angehörige. In: Förstl H, Hrsg Demenzen in Theorie und Praxis. Heidelberg; Springer 2009: 411-430
• 36 Gitlin L N, Hauck W W, Dennis M P. et al . Maintenance of effects of the home environmental skill-building program for family caregivers and individuals with Alzheimer's disease and related disorders.  J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;  60A (3) 368-374
• 37 Graff M JL, Vernooij-Dassen M JM, Thijssen M. et al . Community based occupational therapy for patients with dementia and their care givers: Randomised controlled trial.  BMJ. 2006;  333 (7580) 1196-1299
• 38 Gitlin L, Winter L, Burke J. et al . Tailored Activities to Manage Neuropsychiatric Behaviors in Persons With Dementia and Reduce Caregiver Burden: A Randomized Pilot Study.  Am J Geriatr Psychiatry. 2008;  16 (3) 229-239
• 39 Bohlken J, Burger-Deinerth E M, Gratz T. et al . Ergotherapie in der Nervenarztpraxis.  Psychoneuro. 2005;  31 (1) 42-43