An Unusual Case of Phenytoin Intoxication¹

Abstract

A case of a ten years old boy is reported who developed a severe intoxication after changing the phenytoin treatment from the calcium salt to the free acid. The difference in bioavailability reduced the drug requirement to 55% of the previous dose. The child was receiving also sodium valproate and clonazepam. Serial measurements revealed a significant inverse correlation between the toxic phenytoin serum concentration and the serum level of valproic acid.

The measurements of phenytoin as well as of valproic acid in this case have shown again the value of routine monitoring of anticonvulsant therapy.

Zusammenfassung

Es wird über einen zehnjährigen Jungen berichtet, der nach Umsetzen der Phenytoinmedikation vom Phenptoinkalziumsalz zur freien Säure eine schwere Intoxikation entwickelte. Die Steigerung der Bioverfügbarkeit verminderte die lerforderliche Dosis auf 55% der vorher notwendigen Menge. Außer Phenytoin erhielt der Patient noch Natriumvalproinat und Clonazepam. Mehrfache Bestimmungen der Serumsspiegel ergaben eine deutliche inverse Relation zwischen toxischen Phenytoinkonzentrationen und dem Valproinsäurespiegel im Serum.

Die Messung der Konzentrationen von Phenytoin sowoh1 wie von Valproinsäure zeigt erneut die Bedeutung routinemäßiger Serumspiegelkontrollen im Rahmen antikonvulsiver Therapie.

Keyword

Phenytoin - bioavailability - valproic acid - drug interaction