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Notfall & Hausarztmedizin 2008; 34(8/09): 432-439
DOI: 10.1055/s-0028-1098956
Schwerpunkt

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Tumorschmerztherapie Palliativkranker in der Hausarztpraxis – Koordination und Handlungsstrategien

Tumor pain therapy of palliative patients in the practice of the family physician – Coordination and and strategies of action in outpatient careGerhard Pott1 , Peter Maisel2
  • 1Marienkrankenhaus Nordhorn GmbH, Nordhorn(Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Gerhard Pott)
  • 2Arbeitsbereich Allgemeinmedizin, Westfälische Wilhelms-Universität Münster, Münster(Leiter: Dr. med. Peter Maisel)
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Publication History

Publication Date:
17 October 2008 (online)

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Gerade in der palliativen Situation führen Schmerzen häufig zu umfassendem bio-psychosozialen Leid und erfordern eine differenzierte Therapie („total pain – total care“). Wegen der Schwere der Schmerzen (VAS >4), aber auch wegen verminderten Coping-Strategien, sind unter Umständen sofort Schmerzmittel der WHO-Stufe III einzusetzen. Die Medikamentengabe sollte bevorzugt oral und nach festem Zeitschema erfolgen. Für Schmerzspitzen („Durchbruchschmerzen“) ist ein schnell wirksames Bedarfsmedikament zu verordnen. Nichtmedikamentöse Maßnahmen (z. B. Bestrahlungen, operative Frakturstabilisierungen) und die Gabe von adjuvanten Medikamenten sind je nach palliativer Gesamtsituation einzuplanen. Eine gute Aufklärung von Patient und Angehörigen und die Koordination der ambulanten Betreuung sind wichtige hausärztliche Aufgaben.

It is especially in the palliative stage that pain often entails great biopsychosocial suffering and requires an adequate treatment strategy („total pain – total care“). Due to the severity of the pain (visual analog scale = VAS = > 4) and also due to decreased coping strategies it will be imperative to immediately employ WHO Stage III pain relievers. Drugs should preferably be administered orally according to a rigid time schedule. In case of maximum pain („pain peaks“) a rapid-acting emergency painkiller should be prescribed. Depending on the overall palliative situation it will be necessary to perform non-drug measures such as irradiation or surgical stabilization of fractures and administration of adjuvants. Important family physician activities include giving best possible advice to the patient and his family members and to properly co-ordinate outpatient care measures.

Key words

Tumor pain - palliative medicine - family physician - pain-relieving therapy - WHO stage scheme

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Korrespondenz

Prof. Dr. med. Gerhard Pott

Facharzt für Innere Medizin, Gastroenterologie, Palliativmedizin MA für angewandte Ethik Medizinische Klinik, Euregio-Klinik Marienkrankenhaus Nordhorn GmbH

Hannover Straße 5

48529 Nordhorn