26-jährige Patientin mit Übelkeit und Druckschmerz im Oberbauch

Was sehen Sie?

Die 26-jährige Patientin stellte sich in deutlich reduziertem Allgemeinzustand mit Fieber bis 39,5°C, Arthralgien, Myalgien sowie Übelkeit und Erbrechen seit 7 Tagen in der Notaufnahme vor. Bei der körperlichen Untersuchung fielen ein mäßiger Druckschmerz im rechten Oberbauch und ein generalisierter Ikterus auf. Im Aufnahmelabor zeigten sich erhöhte Leberwerte (Gesamtbilirubin 5,29 mg/dl, gGT 185 U/l, GPT 145 U/l). Das Blutbild war durch eine Leukozytose (22 G/l) mit Lymphozytose (10 G/l) gekennzeichnet. Die Patientin hatte 4 Wochen zuvor einen Urlaub in der Türkei verbracht und berichtete, gegen Hepatitis A und B geimpft worden zu sein.

Die Sonographie der Gallenblase (Abb. 1 und 2) und die endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie (Abb. 3) zeigen mehrere Befunde.

Welche sind das?

Erlauben diese Befunde eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung

Literatur

• 1 Blara C. et al. . Acute acalculous cholecystitis during the course of primary Epstein-Barr virus infection: a new case and a review of the literature.  Int J Infect Dis. 2008;  12 391-395
• 2 Prassouli A. et al. . Acute acalculous cholecystitis as the initial presentation of primary Epstein-Barr virus infection.  J Pediatr Surg. 2007;  42 E11-13