Osteoporose-Therapie bei einer aktiven Patientin?

Eine 77-jährige Patientin in blendend gutem geistigen und körperlichen Zustand (sie führt zwei Haushalte und arbeitet gelegentlich in der Landwirtschaft mit) hat seit Jahren eine Osteoporose besonders der Wirbelsäule. Der DXA-T-Score gemittelt von Lendenwirbelkörper (LWK) 1 – 4 beträgt – 2,6 mit Maximum von – 3,5 am LWK 2. Vergleichswerte 2003: LWK 1 – 4 gemittelt – 2,72, Maximum – 3,08 am 3. LWK. An der Hüfte wurden unveränderte Werte von – 1,9 gemessen. Laborwerte sind im Wesentlichen unauffällig, die Patientin gibt mittelgradige Schmerzen nach stärkerer Belastung an.

Wegen einer vorbekannten Nephrolithiasis lehnt die Patientin eine Kalzium- und Vitamin-D-Gabe ab und erhält daher keine spezifische Therapie.

Soll dies so beibehalten werden? Falls es zu einer Wirbelkörperfraktur kommt: Sollte an eine Vertebroplastie oder Kyphoplastie gedacht werden?

Literatur

• 1 Fassbender W J, Stumpf U C. Manifeste Osteoporose – Kombination aus medikamentöser Schmerztherapie, Physiotheapie und operativen Verfahren.  Notfall Hausarztmed. 2006;  32 292-297
• 2 Fassbender W J, Stumpf U C. DVO – Leitlinie 2006: Was hat sich geändert in der Diagnostik, Prävention und Therapie der Osteoporose?.  Z Rheumatol. 2006;  65 364-369
• 3 Fassbender W J, Stumpf U C. Schmerztherapie bei manifester Osteoporose: Medikamentöse Therapie, Physiotherapie und operative Verfahren.  Osteoporose & Rheuma aktuell. 2006;  2 24-31
• 4 Fassbender W J. Aktueller Stand der Osteoporose-Therapie vor dem Hintergrund der DVO-Leitlinie 2006.  MMW-Fortschritte der Medizin. 2008;  28 – 31 44-47