Sepsis and Lung Abscess Following Malposition of an Umbilical Vein Catheter in a Neonate

Abstract

Background: Umbilical vein catheterisation is a common and useful procedure in the care of critically ill newborns, but several complications may occur.

Patients: We report on a newborn, who developed sepsis and necrotizing pneumonia of the right middle lobe due to extended spectrum beta lactamase (ESBL) Klebsiella following malposition of an umbilical vein catheter into a right pulmonary vein.

Results: Due to failed conservative treatment the child required lobectomy of the right middle lobe.

Conclusion: Our case highlights the importance of exact determination of the position of central catheters by x-ray and/or ultrasound immediately after placement.

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Katheterisierung der Nabelvene ist eine gebräuchliche und nützliche Maßnahme bei der Versorgung kritisch kranker Früh- und Neugeborener, allerdings kann es dabei zu diversen Komplikation kommen.

Patienten: Wir berichten über ein Neugeborenes, welches eine Sepsis und nekrotisierende Pneumonie des rechten Mittellappens durch ESBL (extended spectrum beta lactamase) Klebsiellen in Folge einer Fehlposition eines Nabelvenenkatheters in einer rechtsseitigen Lungenvene entwickelte.

Ergebnisse: Nach erfolgloser konservativer Therapie musste das Kind einer Lobektomie unterzogen werden.

Schlussfolgerung: Der Fall unterstreicht die Bedeutung einer exakten Lagebestimmung von zentralen Gefäßkathetern durch Röntgen und/oder Ultraschall unmittelbar nach ihrer Anlage.

Key words

central venous line - umbilical catheter - malposition - neonatal sepsis - lung abscess - ESBL - Klebsiella

Schlüsselwörter

zentraler Venenkatheter - Nabelvenenkatheter - Fehlanlage - neonatale Sepsis - Lungenabszess

References

• 1 Björklund LJ, Malmgren N, Lindroth M. Pulmonary complications of umbilical venous catheters.  Pediatr Radiol. 1995;  25 ((2)) 149-152
• 2 Butler-O'Hara M, Buzzard CJ, Reubens L. et al . A randomized trial comparing long-term and short-term use of umbilical venous catheters in premature infants with birth weights of less than 1251 grams.  Pediatrics. 2006;  118 e25-e35
• 3 Green C, Yohannan MD. Umbilical arterial and venous catheters: placement, use and complications.  Neonatal-Netw. 1998;  17 ((6)) 23-28
• 4 Lin MF, Huang ML, Lai SH. Risk factors in the acquisition of extended –spectrum beta lactamase klebsiella pneumoniae: a case control study in a teaching hospital in Taiwan.  J Hosp Infect. 2003;  53 ((1)) 39-45
• 5 Sterniste W, Vavrik K, Lischka A. et al . Effizienz und Komplikationen zentralvenöser Einschwemmkatheter in der Intensivneonatologie.  Klin Padiatr. 1994;  206 18-21

Correspondence