Zusammenfassung
Hintergrund: Vaskuläre Dysregulation, bestimmt durch eine positive Anamnese von kalten Akren, ist als ein Risikofaktor für verschiedene Augenkrankheiten postuliert worden. Um den Phänotyp von vasospastischen Personen genauer charakterisieren zu können, haben wir die Assoziation zwischen kalten Akren, Bodymassindex (BMI) und Blutdruck (BD) bei gesunden Probanden untersucht. Methoden und Patienten: Es wurden Fragebogen von 117 gesunden Probanden gesammelt. Basierend auf der Anamnese von kalten Händen und Füßen wurden die Studienteilnehmer in 3 Gruppen unterteilt, nämlich solche „nie“, solche „manchmal“ und solche „immer“ mit kalten Akren. BD wurde sphygmomanometrisch gemessen und zur objektiven Erfassung der Temperatur an den Fingerspitzen wurde ein Infrarotthermometer (IRT) benutzt. Die Zwei-Weg-Varianzanalyse mit dem Geschlecht als erstem und Gruppenauswahl als zweitem Faktor wurde separat ausgerechnet für BMI und durchschnittlichen BD. Zusätzlich wurde die Korrelation der Fingertemperatur mit BMI und BD mit einer Pearson Regression analysiert. Ergebnisse: Geschlechtsverteilung (m/f) war in den 3 Gruppen jeweils 41 / 16, 13 / 21, 4 / 22 und das durchschnittliche Alter 45,8 ± 13,0 Jahre. ANOVA für BMI zeigte für den Faktor Gruppe eine hohe Signifikanz (p = 0,0012), mit vergleichbarem Verhalten beider Geschlechter (Interaktion p = 0,18). Für BD waren die entsprechenden p-Werte: Faktor Gruppe p = 0,026, Interaktion p = 0,89. Korrelationskoeffizient zwischen IRT und BMI betrug 0,34 (p = 0,0002), der zwischen IRT und BD 0,24 (p = 0,009). Schlussfolgerung: Bei gesunden Probanden besteht eine statistisch signifikante Assoziation zwischen Body-Mass-Index und Blutdruck sowie subjektiv und objektiv bestimmten kalten Akren. Diese Beziehung ist geschlechtsunabhängig.
Abstract
Background: Vascular dysregulation, indicated by a positive history of cold extremities, has been postulated as a risk factor for a number of ocular diseases. In order to further characterize the phenotype of vasospastic persons, we tested the association between cold extremities, body mass index (BMI) and blood pressure (BP) in a cohort of healthy subjects. Patients and Methods: Questionnaire data were collected from one hundred and seventeen healthy subjects. Based on the history of cold hands and feet they were divided in three groups, reporting “never”, “sometimes” and “always” having cold extremities. BP was measured sphygmomanometrically and as an objective measure of finger temperature, it was recorded at the fingertips with an infrared thermometer (IRT). Two-way analysis of variance with gender as one, and group selection as the second factor was performed separately for BMI and mean BP. The correlation of finger temperature with BMI and BP was analyzed by the Pearson regression. Results: Gender distribution was male/female = 41 / 16, 13 / 21 and 4 / 22, for the three groups, respectively, and average age 45.8 ± 13.0 years. For BMI, factor groups was highly significant (p = 0.0012) with both genders behaving comparably (interaction p = 0.18). For BP the corresponding p values were: factor group p = 0.026, interaction p = 0.89. Correlation coefficients between IRT and BMI were 0.34 (p = 0.0002) and between IRT and BP 0.24 (p = 0.009). Conclusion: A statistical significant association is present in healthy subjects between body mass index and blood pressure on one, and cold extremities on the other side, defined subjectively as well as measured objectively. This relationship is gender-independent.
Schlüsselwörter
BMI - Blutdruck - vaskuläre Dysregulation - Vasospasmus
Key words
body mass index - blood pressure - vascular dysregulation - vasospasm
References
1
Carpentier P H.
Definition and epidemiology of vascular acrosyndromes.
La Revue du praticien.
1998;
48
1641-1646
2
Drance S M.
Some factors in the production of low tension glaucoma.
Br J Ophthalmol.
1972;
56
229-242
3
Flammer J, Guthauser U, Mahler F.
Do ocular vasospasms help cause low-tension glaucoma?.
Doc Ophthalmol Proc Ser.
1987;
49
397-399
4
Flammer J, Haefliger I O, Orgul S. et al .
Vascular dysregulation: a principal risk factor for glaucomatous damage?.
J Glaucoma.
1999;
8
212-219
5
Flammer J, Orgul S.
Optic nerve blood-flow abnormalities in glaucoma.
Prog Retin Eye Res.
1998;
17
267-289
6
Flammer J, Orgul S, Costa V P. et al .
The impact of ocular blood flow in glaucoma.
Prog Retin Eye Res.
2002;
21
359-393
7
Flammer J, Pache M, Resink T.
Vasospasm, its role in the pathogenesis of diseases with particular reference to the eye.
Prog Retin Eye Res.
2001;
20
319-349
8
Gallagher D, Belmonte D, Deurenberg P. et al .
Organ-tissue mass measurement allows modeling of REE and metabolically active tissue mass.
Am J Physiol.
1998;
275
E249-E258
9
Gasser P, Stumpfig D, Schotzau A. et al .
Body mass index in glaucoma.
J Glaucoma.
1999;
8
8-11
10
Haufschild T, Prunte C, Messerli J. et al .
Increased endothelin-1 plasma level in young adults with retinal vascular occlusive diseases.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2004;
221
357-359
11
Henry E, Newby D E, Webb D J. et al .
Peripheral endothelial dysfunction in normal pressure glaucoma.
Invest Ophthalmol Vis Sci.
1999;
40
1710-1714
12
Hogikyan R V, Galecki A T, Pitt B. et al .
Specific impairment of endothelium-dependent vasodilation in subjects with type 2 diabetes independent of obesity.
J Clin Endocrinol Metabolism.
1998;
83
1946-1952
13
Kaiser H J, Flammer J, Messerli J.
Vasospasm – a risk factor for nonarteriitic anterior ischemic optic neuropathy?.
Neuroophthalmology.
1996;
16
5-10
14
Leuenberger S, Gugleta K, Kochkorov A. et al .
Resting energy expenditure in vasospastic subjects and its potential relevance in glaucoma.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2008;
225
361-365
15
Leung Y M, Kwan C Y.
Dual vascular effects of leptin via endothelium: hypothesis and perspective.
Chin J Physiol.
2008;
51
1-6
16
MacMahon S, Cutler J, Brittain E. et al .
Obesity and hypertension: epidemiological and clinical issues.
Eur Heart J.
1987;
8 (Suppl B)
57-70
17
Maeda T, Fukushima T, Ishibashi K. et al .
Involvement of basal metabolic rate in determination of type of cold tolerance.
J Physiol Anthropol.
2007;
26
415-418
18
Maeda T, Sugawara A, Fukushima T. et al .
Effects of lifestyle, body composition, and physical fitness on cold tolerance in humans.
J Physiol Anthropol Appl Hum Sci.
2005;
24
439-443
19
Mahler F, Saner H, Wurbel H. et al .
Local cooling test for clinical capillaroscopy in Raynaud’s phenomenon, unstable angina, and vasospastic visual disorders.
Vasa.
1989;
18
201-204
20
Messerli J, Flammer J.
Central vein thrombosis in younger patients.
Klein Monatsbl Augenheilkd.
1996;
208
303-305
21
Orgul S, Kaiser H J, Flammer J. et al .
Systemic blood pressure and capillary blood-cell velocity in glaucoma patients: a preliminary study.
Eur J Ophthalmol.
1995;
5
88-91
22
Pache M, Dubler B, Flammer J.
Peripheral vasospasm and nocturnal blood pressure dipping – two distinct risk factors for glaucomatous damage?.
EurJ Ophthalmol.
2003;
13
260-265
23
Pache M, Krauchi K, Cajochen C. et al .
Cold feet and prolonged sleep-onset latency in vasospastic syndrome.
Lancet.
2001;
358
125-126
24
Prunte C, Flammer J.
Choroidal capillary and venous congestion in central serous chorioretinopathy.
AmJ Ophthalmol.
1996;
121
26-34
25
Schulzer M, Drance S M, Carter C J. et al .
Biostatistical evidence for two distinct chronic open angle glaucoma populations.
Br J Ophthalmol.
1990;
74
196-200
26
Sivitz W I, Wayson S M, Bayless M L. et al .
Obesity impairs vascular relaxation in human subjects: hyperglycemia exaggerates adrenergic vasoconstriction arterial dysfunction in obesity and diabetes.
J Diabet Compl.
2007;
21
149-157
27
Tataranni P A, Ravussin E.
Variability in metabolic rate: biological sites of regulation.
Int J Obes Relat Metab Disord.
1995;
19 (Suppl 4)
S102-S106
28
Teuchner B, Orgul S, Ulmer H. et al .
Reduced thirst in patients with a vasospastic syndrome.
Acta Ophthalmol Scand.
2004;
82
738-740
29
Vollenweider S, Wirz-Justice A, Flammer J. et al .
Chronobiological characterization of women with primary vasospastic syndrome: body heat loss capacity in relation to sleep initiation and phase of entrainment.
Am J Physiol.
2008;
294
R630-638
Konstantin Gugleta MD
University Eye Clinic Basel
Mittlerestr. 91
4031 Basel
Switzerland
Phone: ++ 41/61/2 65 87 56
Fax: ++ 41/61/2 65 86 52
Email: gugletak@uhbs.ch