Visualization of the Adamkiewicz Artery in Patients with Acute Stanford A Dissections: A Prospective 64-Row Multi-Detector CT Study

Zusammenfassung

Ziel: Evaluierung der Darstellbarkeit der Arteria Adamkiewicz (AA) mit Multidetektor Computertomographie (MDCT) in Patienten mit akuter Stanford Typ A Dissektion der Aorta. Material und Methoden: 51 Patienten mit Stanford-Typ-A-Dissektion erhielten eine kontrastverstärkte MDCT der gesamten Aorta im Rahmen der initialen Diagnostik (Kollimation 64 × 0,625 mm; Rotationszeit 0,4 s; 120 kV; 300 mAs). Die Visualisierung der AA, ihre Seiten- und Höhenlokalisation sowie ihr Ursprung aus dem wahren oder falschen Lumen wurden an den axialen Schichten und an multiplanaren Rekonstruktionen beurteilt. Ergebnisse: Bei 36 (70 %) Patienten wurde eine einzelne Arteria radicularis anterior visualisiert, welche mit der Arteria spinalis anterior eine charakteristische Haarnadelkurve bildete. 30 (83 %) dieser Arterien haben ihren Ursprung auf der linken Seite gehabt, 35 (97 %) zwischen Th7 und L 2. 23 (64 %) Arterien entsprangen aus dem wahren und 13 (36 %) aus dem falschen Lumen. Schlussfolgerung: Die MDCT stellt in einer hohen Prozentzahl der Patienten mit akuter Stanford-Typ-A-Dissektion die AA dar.

Abstract

Purpose: To evaluate the detectability of the Adamkiewicz artery (AA) in patients with acute Stanford type A aortic dissections with multi-detector computed tomography (MDCT). Materials and Methods: 51 patients with Stanford type A dissection underwent contrast-enhanced 64-row MDCT of the entire aorta (collimation 64 × 0.625 mm; rotation time 0.4sec; 120 kV; 300 mAs). The visualization of the AA, its origin, and whether it originated from the true or false lumen were analyzed using source and multiplanar reformation images. Results: A single anterior radicular artery that formed a hairpin turn constituting the anterior spinal artery was visualized in 36 (70 %) patients. Thirty (83 %) of these arteries originated from the left side, and 35 (97 %) originated between the level T 7 and L 2. Twenty-three (64 %) arteries originated from the true and 13 (36 %) from the false lumen. Two AAs in the same patient were not observed. Conclusion: MDCT depicts the AA in a high percentage of patients with acute Stanford type A aortic dissection.

Key words

aorta - dissection - ischemia/infarction - spinal cord - surgery - CT angiography

References

• 1 Pretre R, Segesser L K. Aortic dissection.  Lancet. 1997;  349 1461-1464
• 2 Trimarchi von S, Nienaber C A, Rampoldi V. et al . International Registry of Acute Aortic Dissection Investigators. Contemporary results of surgery in acute type A aortic dissection: The International Registry of Acute Aortic Dissection experience.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;  129 112-122
• 3 Gaul C, Wenke D, Erbguth F J. Neurological symptoms in aortic dissection: a challenge for Neurologists.  Cerebrovasc Dis. 2008;  26 1-8
• 4 Erbel R, Alfonso F, Boileau C. et al . Task Force on Aortic Dissection, European Society of Cardiology. Diagnosis and management of aortic dissection.  Eur Heart J. 2001;  22 1642-1681
• 5 Svensson L G. New and future approaches for spinal cord protection.  Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1997;  9 206-221
• 6 Willoteaux S, Lions C, Gaxotte V. et al . Imaging of aortic dissection by helical computed tomography (CT).  Eur Radiol. 2004;  14 1999-2008
• 7 Wedegärtner U, Yamamura J, Nagel H D. et al . Bildqualität aufaddierter Schichten bei MSCT-Untersuchungen des Thorax: Bildnachverarbeitung versus Direktrekonstruktion.  Fortschr Röntgenstr. 2007;  179 373-379
• 8 Saam T, Oberhoffer M, Rist C. et al . Quantitative Evaluation der Aortenklappenöffnungsfläche mit der Dual-Source-CT und Korrelation mit der 2D-Echokardiografie: Initiale Ergebnisse.  Fortschr Röntgenstr. 2008;  180 553-560
• 9 Dewey M, Hoffmann H, Hamm B. CT coronary angiography using 16 and 64 simultaneous detector rows: intraindividual comparison.  Fortschr Röntgenstr. 2007;  179 581-586
• 10 Dewey M, Hamm B. CT-Koronarangiografie: Untersuchungstechnik, klinische Ergebnisse und Ausblick in zukünftige Entwicklungen.  Fortschr Röntgenstr. 2007;  179 246-260
• 11 Husmann L, Leschka S, Boehm T. et al . Einfluss des Bodymass-Index auf den Kontrast in den Koronararterien mit der 64-Schicht-CT.  Fortschr Röntgenstr. 2006;  178 1007-1013
• 12 Stamm G, Nagel H D. CT-Expo – ein neuartiges Programm zur Dosisevaluierung in der CT.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 1570-1576
• 13 Bowen B C, DePrima S, Pattany P M. et al . MR angiography of normal intradural vessels of the thoracolumbar spine.  Am J Neuroradiol. 1996;  17 483-494
• 14 Lane J I, Koeller K K, Atkinson J D. MR imaging of the lumbar spine: anhancement of the radicular vein.  AJR. 1996;  166 181-185
• 15 Heinemann M K, Brassel F, Herzog T. et al . The role of spinal angiography in operations on the thoracic aorta: myth or reality?.  Ann Thorac Surg. 1998;  65 346-351
• 16 Williams G M, Perler B A, Burdick J F. et al . Angiographic localization of spinal cord blood supply and its relationship to postoperative paraplegia.  J Vasc Surg. 1991;  13 23-33
• 17 Savader S J, Williams G M, Trerotola S O. et al . Preoperative spinal artery localization and its relationship to postoperative neurologic complications.  Radiology. 1993;  189 165-171
• 18 Kieffer E, Fukui S, Chiras J. et al . Spinal cord arteriography: a safe adjunct before descending thoracic or thoracoabdominal aortic aneurysmectomy.  J Vasc Surg. 2002;  35 262-268
• 19 Takase K, Sawamura Y, Igarashi K. et al . Demonstration of the artery of Adamkiewicz at multi-detector row helical CT.  Radiology. 2002;  223 39-45
• 20 Yoshioka K, Niinuma H, Ohira A K. et al . MR angiography and CT angiography of the artery of Adamkiewicz: noninvasive preoperative assessment of thoracoabdominal aortic aneurysm.  Radiographics. 2003;  23 1215-1225
• 21 Kudo K, Terae S, Asano T. et al . Anterior spinal artery and artery of Adamkiewicz detected by using multi-detector row CT.  Am J Neuroradiol. 2003;  24 13-17
• 22 Hyodoh H, Kawaharada N, Akiba H. et al . Usefulness of preoperative detection of artery of Adamkiewicz with dynamic contrast-enhanced MR angiography.  Radiology. 2005;  236 1004-1009
• 23 Nijenhuis R J, Mull M, Wilmink J T. et al . MR angiography of the great anterior radiculomedullary artery (Adamkiewicz artery) validated by digital subtraction angiography.  Am J Neuroradiol. 2006;  27 1565-1572
• 24 Takase K, Akasaka J, Sawamura Y. et al . Preoperative MDCT evaluation of the artery of Adamkiewicz and its origin.  J Comput Assist Tomogr. 2006;  30 716-722
• 25 Utsunomiya D, Yamashita Y, Okumura S. et al . Demonstration of the Adamkiewicz artery in patients with descending or thoracoabdominal aortic aneurysm: optimization of contrast-medium application for 64-detector-row CT angiography.  Eur Radiol. 2008;  18 2684-2690
• 26 Boll D T, Bulow H, Blackham K A. et al . MDCT Angiography of the Spinal Vasculature and the Artery of Adamkiewicz.  AJR. 2006;  187 1054-1060
• 27 Ou P, Schmit P, Layouss W. et al . CT Angiography of the Artery of Adamkiewicz with 64-section Technology: First Experience in Children.  Am J Neuroradiol. 2007;  28 216-219
• 28 Nojiri J, Matsumoto K, Kato A. et al . The Adamkiewicz artery: demonstration by intra-arterial computed tomographic angiography.  Eur J Cardiothorac Surg. 2007;  31 249-255