Langzeitoutcome von Kindern mit pränatal diagnostizierter supraventrikulärer Extrasystolie

Zusammenfassung

Ziel: Ziel der Arbeit ist ein Langzeit-Follow-up von Kindern nach intrauteriner Diagnose von supraventrikulären Extrasystolen (SVES), um so den Gesundheitszustand bis zum Alter von 5 Jahren und mögliche Einflussfaktoren zu charakterisieren. Material und Methode: Alle Feten, bei denen zwischen April 1993 und August 2005 eine fetale SVES diagnostiziert wurde, wurden erfasst und die Daten retrospektiv erhoben. Bei 77 Kindern mit fetaler SVES (46,1 %) konnten Daten zur Gesundheit der Kinder bei den Vorsorgeuntersuchungen bis zur U 9 mit 5 Jahren erhoben werden. Ergebnisse: Bei 70 % der Kinder sistierte die SVES pränatal oder bei Geburt. 30 % der Kinder entwickelten postpartal eine Arrhythmie, 31 % zeigten postpartal kardiale Anomalien. 54 % der Kinder waren postpartal gesund. 87 % der Kinder waren mit 2 – 5 Jahren gesund. Besonders hoch lag die Rate gesunder Kinder bei isolierter fetaler SVES ohne weitere Auffälligkeiten (95 %). Bei Persistenz postpartaler Herzrhythmusstörungen (HRS) oder im Falle von kardialen Anomalien war die Prognose schlechter, jedoch auch hier waren 71 % bzw. 67 % der Kinder im Alter von 2 – 5 Jahren gesund. Schlussfolgerung: Insgesamt konnten wir durch das Follow-up von 77 Kindern mit postpartaler SVES bis zum Alter von 2 – 5 Jahren zeigen, dass fetale SVES insgesamt eine gute Prognose haben. Insgesamt sind 87 % der Kinder im Alter von 2 – 5 Jahren gesund, im Falle von isolierten SVES sogar 95 %. Allerdings entwickeln 30 % der Kinder postpartal HRS und 31 % der Kinder weisen kardiale Anomalien auf. Kinder mit zusätzlichen kardialen Anomalien weisen eine schlechtere Prognose auf, hier sind 67 % der Kinder mit 2 – 5 Jahren gesund.

Abstract

Purpose: The aim of this study was the follow-up of children with a prenatal diagnosis of supraventricular extrasystole (SVES) up to an age of 5 years in order to assess the long term outcome of these children and in order to characterize factors influencing the outcome. Materials and Method: All fetuses diagnosed with prenatal SVES between April 1993 and August 2005 were identified and the children’s parents and pediatricians contacted for data regarding the children‘s health. Follow-up data about the children‘s health up to the age of 5 years could be obtained in 77 (46.1 %) children. Results: 0.5 % (167 / 34 770) of all fetuses were diagnosed with prenatal SVES. In 70 % of cases the SVES resolved before or at birth. 30 % of children presented with arrhythmia postpartum. 31 % of children were diagnosed with cardiac anomalies postpartum. 87 % of children were healthy at the age of 2 – 5 years. In the subgroup of children with isolated fetal SVES without further anomalies, 95 % of children were healthy at the age of 2 – 5 years. In children with persisting arrhythmia and in children with cardiac anomalies, the prognosis was worse. Conclusions: Overall, by the long-term follow-up of 77 children with prenatal SVES we could show that prenatal SVES has a good prognosis. However, 30 % of children develop arrhythmia postpartum and 31 % of children present with cardiac anomalies. These children still have a worse prognosis than children with isolated prenatal SVES.

cardiac - echocardiography - arrhythmia - follow-up - children

Literatur

• 1 Chaoui R, Heling K, Mielke G. et al . Quality standards of the DEGUM for performance of fetal echocardiography.  Ultraschall in Med. 2008;  29 197-200
• 2 Berg C, Geipel A, Gembruch U. The four-chamber view in fetal echocariography.  Ultraschall in Med. 2007;  28 132-151
• 3 Voigt H J, Singer H. Fetale Arrhythmien Differentialdiagnostik, klinische Bedeutung und Prognose.  Geburtsh u Frauenheilk. 1985;  45 351-359
• 4 Vergani P, Mariani E, Ciriello E. et al . Fetal Arrhythmias: Natural History and Management.  Ultrasound Med Biol. 2005;  31 1-6
• 5 Fouron J C. Fetal arrhythmias: the Saint-Justine hospital experience.  Prenat Diagn. 2004;  24 1068-1080
• 6 Copel J A, Liang R I, Demasio K. et al . The clinical significance of the irregular fetal heart rhythm.  Am J Obstet Gynecol. 2000;  182 813-819
• 7 Lingman G, Lundström N R, Mar?ál K. Clinical Outcome and Circulatory Effects of Fetal Cardiac Arrhythmia.  Acta Paediatrica Scandinavica, Doppler Echocardiography in Pediatric Cardiology. 1986;  329 120-126
• 8 Lingman G, Mar?ál K. Circulatory Effects of Fetal Cardiac Arrhythmias.  Pediatr Cardiol. 1986;  7 67-74
• 9 Simpson J M. Fetal arrhythmias.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;  27 599-606
• 10 Fasnacht M S, Günthard J. Fetale Kardiologie beinhaltet nicht nur fetale Echokardiographie.  Paediatrica. 2004;  15 27-29
• 11 Gembruch U, Hansmann M, Bald R. et al . Supraventrikukäre Tachykardie des Feten im dritten Schwangerschaftstrimester im Gefolge einer persistierenden supraventrikulären Extrasystole.  Geburtsh u Frauenheilk. 1987;  47 656-659
• 12 Calvin S E, Gazino E P, Bendel E P. et al . Evaluation of Fetal Cardiac Arrhythmias, Ultrasound Findings and Neonatal Outcome.  Minnesota Medicin. 1992;  75 29-31
• 13 Kleinman C S, Donnerstein R L, Jaffe C C. et al . Fetal echocardiography. A tool for evaluation of in utero cardiac arrhythmias and monitoring of in utero therapy: analysis of 71 patients.  Am J Cardiol. 1983;  51 237-243
• 14 Gembruch U, Bald R, Hansmann M. Die farbkodierte M-mode-Doppler-Echolardiographie bei der Diagnostik fetaler Arrhythmien.  Geburtsh u Frauenheilk. 1990;  50 286-290
• 15 Respondek M, Wloch A, Kaczmarek P. et al . Diagnostic and Perinatal Management of Fetal Extrasystolie.  Pediatr Cardiol. 1997;  18 361-366
• 16 Rane H S, Purandare H M, Chakravarty A. Type and Significance of Fetal Arrhythmias.  ndian Heart Journal. 1996;  48 0-44
• 17 Boldt T, Eronen M, Andersson S. Long-Term Outcome in Fetus With Cardiac Arrhythmias.  J Obstet Gynecol. 2003;  102 1372-1379
• 18 Tulzer G, Huhta J C, Gudmundsson S. et al . Fetale supraventrikuläre Extrasystolie eine Indikation zur fetalen Echokardiographie?.  Klinische Pädiatrie. 1994;  207 430-432
• 19 Ooshima A, Fukushige J, Ueda K. Incidence of structural cardiac disorders in neonates: an evaluation by color Doppler echocardiography and the results of a 1-year follow-up.  Cardiology. 1995;  86 402-406
• 20 Chaoui R, Bollmann R, Hoffmann H. et al . Fetale Echokardiographie. Teil III. Die fetale Arrhythmien.  Zentrbl Gynäkol. 1991;  113 1335-1350
• 21 Stewart P, Wladimiroff J. Fetal atrial arrhythmias associated with redundancy/aneurysm of the Foramen ovale.  J Clin Ultrasound. 1988;  16 643-650
• 22 Rice M J, McDonald R W, Reller M. : Fetal atrial septal aneurysm: a cause of fetal atrial arrythmias.  J Am Coll Cardiol. 1988;  12 1292-1297
• 23 Uzun O, Wilson D G, Vujanic G M. et al . Cardiac tumours in children.  Orphanet J Rare Dis. 2007;  1 2-11
• 24 Ibrahim C PH, Thakker P, Miller P A. et al . Cardiac rhabdomyoma presenting as left ventricular outflow tract obstruction in a neonate.  Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2003;  2 572-574
• 25 Geipel A, Krapp M, Germer U. et al . Perinatal diagnosis of cardiac tumors.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2001;  17 17-21
• 26 Marx G R, Moran A M. Cardiac tumors. Moss and Adams’ Heart disease in infants children and adolescent. 6th ed. Philadelphia, PA; Lippincott Williams and Wilkins 2000