Tauch- und Dekompressionsunfälle

Kernaussagen

• Schwere Tauchunfälle sind durch Organausfälle und Funktionsausfälle gekennzeichnet, die auch einen lebensbedrohlichen Verlauf nehmen können.

• Im Vordergrund stehen akute neurologische Funktionsverluste.

• Beim schweren Tauchunfall vermag das uneinheitliche klinische Bild zu verunsichern. Deswegen ist es vorteilhaft, jedes gesundheitliche Ereignis in zeitlichem Zusammenhang mit Gerätetauchen solange als Tauchunfall anzusehen, bis das Gegenteil bewiesen ist.

• Tauchunfälle sind grundsätzlich speziell behandlungsbedürftige medizinische Notfälle, die mit der zusätzlichen Gefahr des Ertrinkens verbunden sind. Ertrinken ist bei Weitem die weltweit häufigste Ursache tödlicher Tauchunfälle.

• Vor Erreichen eines Druckkammerzentrums müssen kontinuierlich normobarer Sauerstoff (F_iO₂ = 1), vorzugsweise über ein Demand-System, und vornehmlich isotonische Hämodilution zur Anwendung gelangen.

• Bei Tauchunfällen muss die konsequente Flachlagerung sichergestellt sein.

• Regelmäßige Verlaufskontrollen müssen durch kurzen Neuro-Check dokumentiert werden.

• Die zügige, aber unbedingt abgestimmte Abgabe an ein hyperbares Behandlungszentrum ist anzustreben. Besonders außerhalb normaler Dienstzeiten muss mit erforderlichen Vorbereitungszeiten zum Hochfahren der Druckkammeranlagen gerechnet werden.

Literatur

• 1 Francis T JR, Pearson R R, Robertson A G. et al . Central nervous system decompression sickness: Latency of 1070 human cases.  Undersea Biomed Res. 1988;  15 403-419
• 2 Thorsen T, Lie R T, Holmsen H. Induction of platelet aggregation in vitro by microbubbles of nitrogen.  Undersea Biomed Res. 1989;  16 453-465
• 3 Moon R E, Dear G L, Stolp B W. Treatment of decompression illness and iatrogenic gas embolism.  Resp Clin N Am. 1999;  5 93-135
• 4 Muth C M, Shank E S, Larsen B. Der schwere Tauchunfall. Pathophysiologie, Symptomatik, Therapie.  Anaesthesist. 2000;  49 392-396
• 5 Kindwall E P. Compressed Air Work. Brubakk AO, Neumann TS (Hrsg.) Bennett and Elliotts Physiology and Medicine of Diving. Edinburgh, London, New York, Oxford, Philadelphia, St. Louis, Sydney, Toronto; Saunders 2003: 17-29
• 6 Francis T JR. Manifestations of Decompression Disorders. Brubakk AO, Neumann TS Bennett and Elliotts Physiology and Medicine of Diving. Edinburgh, London, New York, Oxford, Philadelphia, St. Louis, Sydney, Toronto; Saunders 2003: 578-599
• 7 Schröder S. Notfallmedizinische Versorgung des schweren Tauchunfalls.  Anästhesist. 2004;  53 1093-1102
• 8 Balestra C, Germonpré P, Marroni A. et al .PFO and the Diver. Flagstaff; Best Publishing Company 2007: 3-19
• 9 Balestra C, Germonpré P, Marroni A. et al .PFO and the Diver. Flagstaff; Best Publishing Company 2007: 21-22
• 10 Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin . Leitlinie Tauchunfall – Kurzfassung.  Anästhesiol Intensivmed. 2008;  49 663-673
• 11 Lippmann J. Review of scuba diving fatalities and decompression illness in Australia.  Diving and Hyperbaric Medicine. 2008;  38 71-78
• 12 Denoble P J, Pollock N W, Vaithiyanathan P. et al . Scuba injury death rate among insured DAN members.  Diving and Hyperbaric Medicine. 2008;  38 182-188