Neuropsychologische Untersuchungsverfahren bei gerontopsychiatrischen Patienten – Etablierte Verfahren und neue Entwicklungen

Depression und Demenz sind die beiden häufigsten gerontopsychiatrischen Erkrankungen. Für ihre Diagnostik stehen neben der psychopathologischen und der körperlichen Untersuchung sowie den neurobiologischen Untersuchungsverfahren eine Reihe standardisierter neuropsychologischer Tests zur Verfügung, die eine Beurteilung von verschiedenen kognitiven Funktionen, Symptomen und Störungen ermöglichen. Ihr Vorteil besteht zum einen in dem vergleichsweise geringen Aufwand an Zeit und Ressourcen, zum anderen in ihrer diagnostischen Zuverlässigkeit, da sie auf Validierungs– und Normierungsstudien basieren und in der Regel bei ordnungsgemäßer Durchführung ein hohes Maß an Durchführungs– und Auswertungsobjektivität gewährleisten. Diese Verfahren werden nicht nur für die Diagnostik und Differenzialdiagnostik, sondern auch zur Einschätzung des Schweregrads der Erkrankung, der Erfassung des Erkrankungsverlaufs, der Interventions– bzw. Pflegeplanung sowie zur Therapieevaluation eingesetzt. Eine der wichtigsten Aufgaben für die neuropsychologische Diagnostik ist die Früherkennung und Therapieevaluation bei Demenzerkrankungen. Zu diesem Zweck werden derzeit computergestützte, adaptive Testverfahren entwickelt, die eine aussagekräftige und zugleich schonende Untersuchung ermöglichen.

Depression and dementia are the two most frequent disturbances in geriatric psychiatry. In addition to psychopathological and physical examination and neurobiological methods, for diagnostic purposes various standardized neuropsychological assessments are available. They allow the evaluation of various cognitive functions, of symptoms and disturbances. They are advantageous through the comparatively low consumption of time and resources, as well as through their diagnostic reliability. They are based on evaluation and standardization studies and, if performed properly, they provide a high degree of objectivity in application and interpretation. They are applied for diagnosis and differential diagnosis, for the assessment of severity and course of disturbances, as well as for the planning of interventions and care and for the evaluation of treatments. One of the major challenges for neuropsychological diagnostics is early recognition and treatment evaluation in the dementias. Currently, computer–assisted adaptive neuropsychological assessments are developed, which will provide relevant information without being a strain for the subjects.

Key words

Neuropsychology - diagnosis - assessment - dementia - depression

Literatur

• 1 Adler G, Chwalek K, Jajcevic A.. Six–month course of mild cognitive impairment and affective symptoms in late–life depression.  Eur Psychiatry. 2004;  19 502-505
• 2 Adler G, Bektas M, Lembach Y, Hoffmann P.. Merkfähigkeits– und Aufmerksamkeitstest (MAT): Entwicklung eines computergestützten adaptiven Testverfahrens zur Demenzdiagnostik. Nervenarzt 2008 (im Druck)
• 3 Alexopoulos GS, Meyers BS, Young RC. et al. . „Vascular depression” hypothesis.  Arch Gen Psychiatry. 1997;  54 915-922
• 4 Bickel H, Cooper B.. Incidence and relative risk of dementia in urban elderly population: findings of a prospective field study.  Psychol Med. 1994;  24 179-192
• 5 Galasko D, Klauber MR, Hofstetter CR. et al. . The Mini Mental Examination in the early diagnosis of Alzheimer's Disease.  Arch Neurol. 1990;  47 49-52
• 6 Hamilton M.. The Hamilton Rating Scale for Depression. In: Sartorius N, Bant T, eds. Assessment of Depression. New York: Guilford Press 1986
• 7 Jost BC, Grossberg GT.. The evolution of psychiatric symtoms in Alzheimer's disease.  J Am Geriatr Soc. 1996;  44 1078-1081
• 8 Lehfeld H, Ihl R, Schweizer A. et al. . Psychometrische Schweregradbeurteilung bei dementiellen Erkrankungen: Ein Vergleich von MMST, ADAS, BCRS und SKT.  Z Neuropsychol. 1999;  10 187-202
• 9 Montgomery SA, Asberg M.. A new depression scale designed to be sensitive to change.  Br J Psychiatry. 1979;  134 382-389
• 10 Morris JC, Mohs RC, Rogers H. et al. . Consortium to establish a registry for Alzheimer's disease (CERAD). Clinical and neuropsychological assessment of Alzheimer's disease.  Psychopharmacol Bull. 1988;  24 641-652
• 11 Pohjasvaara T, Ylikoski R, Leskelä M. et al. . Evaluation of Various Methods of Assessing Symptoms of Cognitive Impairment and Dementia.  Alzheimer Dis Assoc Disord. 2001;  15 184-193
• 12 Welsh KA, Butters N, Mohs RC. et al. . The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD). Part V. A normative study of the neuropsychological battery.  Neurology. 1994;  44 609-614
• 13 Zaudig M.. Altersdepression.  Psycho. 1995;  21 97-102
• 14 Zec RF.. Neuropsychological functioning in Alzheimer's Disease. In: Parks RW, Zec RF, Wilson RS, eds. Neuropsychology of Alzheimer's Disease and other Dementias. New York: Oxford University Press 1993

1 Die neuropsychologische Testbatterie des amerikanischen Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease

Korrespondenz