Elektromyografische Untersuchung bei Myopathien

Zusammenfassung

Die Nadelmyografie ist neben der körperlichen Untersuchung und der CK-Bestimmung im Serum vor Durchführung einer Muskelbiopsie die entscheidende weiterführende Untersuchungstechnik in der Erkennung von Myopathien. Die typischen myografischen Merkmale einer Myopathie in der Willküraktivität sind die Verkleinerung der mittleren Amplituden, die Verkürzung der mittleren Potenzialdauer, die Zunahme polyphasischer Potenziale und die rasche Rekrutierung vieler motorischer Einheiten mit dem Ergebnis eines dichten Interferenzmusters. In typischen Fällen am sichersten zu erkennen sind wegen der eindrucksvollen Entladungsserien die Myotonien, aber eine Differenzierung der myotonen Erkrankungen untereinander allein mithilfe der Myografie ist nicht möglich. Bei lebhafter Spontanaktivität in Form von Fibrillationspotenzialen und positiven scharfen Wellen ergibt sich in erster Linie der Verdacht auf eine entzündliche Muskelerkrankung. Die quantitative Auswertung nach Buchthal kann ersetzt oder sinnvoll ergänzt werden durch die Outlier-Methode. Automatische Analyseverfahren können bisher die klassische Myografie nicht ersetzen.

Abstract

Needle electromyography is the most helpful clinical test in a situation where physical examination and serum creatine kinase activity point towards a myopathy. In typical patients, a decrease of mean motor action potential amplitude and duration and an increased number of polyphasic potentials along with the early recruitment of an inappropriately large number of motor units are the hallmark of myopathies. Myotonic discharges indicate the specific group of myotonic disorders with or without clinical myotonia. Inflammatory myopathies are often characterised by increased spontaneous activity (fibrillation potentials and positive sharp waves) that is uncommon in chronic degenerative myopathies. Quantitative myography is best performed according to the Buchthal analysis but may be replaced or favourably supplemented by the outlier analysis. Sophisticated automated analysis programmes have not proved to be superior for diagnosing myopathies.

Schlüsselwörter

Elektromyografie - Myopathien - Myotonien

Keywords

electromyography - myopathy - myotonic disorders

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