Zusammenfassung
Bei einer 40-jährigen Patientin mit einer rezidivierenden bilateralen schwergradigen Optikusneuritis (ON) wurde eine schubförmige Multiple Sklerose (MS) diagnostiziert. Die geringe zerebrale Läsionslast im MRT und das fehlende Ansprechen der Schübe auf Kortison ließ an isolierte rezidivierende ON, inkomplette Neuromyelitis optica und hereditäre Leber'sche hereditäre Optikusneuropathie (LHON) denken, wobei keine dieser Differenzialdiagnosen bestätigt werden konnte. Aufgrund des MS-typischen Liquorbefundes und des guten Ansprechens auf die Plasmapherese ist von einem atypischen Verlauf, möglicherweise einem besonderen Subtyp der MS auszugehen. Durch die Schubfreiheit unter der Therapie mit Interferon β-1b und das Auftreten eines erneuten Schubes nach Absetzen von Interferon β-1b wird diese Annahme zusätzlich untermauert.
Abstract
A 40-years-old female with recurrent bilateral severe optic neuritis (ON) was diagnosed having relapsing-remitting multiple sclerosis (MS). The low cerebral lesion load in MRI and non-responsiveness to steroid treatment lead to the differential diagnoses of isolated recurrent ON, incomplete neuromyelitis optica and Leber hereditary optic neuropathy (LHON). None of these MS-mimicks could be confirmed later on. The MS-typical CSF pattern and the positive response to plasma exchange were suggestive of an atypical course of MS, possibly a special subtype. Further support for this assumption comes from the stable disease course under interferon β-1b treatment and the reoccurrence of a relapse after termination of this treatment.
Schlüsselwörter
Multiple Sklerose - atypischer MS-Verlauf - Optikusneuritis - Interferon β-1b
Keywords
multiple sclerosis - MS with atypical course - optic neuritis - interferon β-1b
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Prof. Dr. med. Hayrettin Tumani
Klinik und Poliklinik für Neurologie der Universität Ulm
Oberer Eselsberg 45
89081 Ulm
eMail: hayrettin.tumani@uni-ulm.de
