Erfolgreiche Deeskalationstherapie mit Interferon β-1b nach Mitoxantronbehandlung

Zusammenfassung

Gemäß den Empfehlungen der MS-Therapie-Konsensusgruppe (MSTKG) [1] zur Stufentherapie der Multiplen Sklerose (MS) stehen bei einem unzureichenden Effekt der immunmodulatorischen Basistherapie (Beta-Interferone oder Glatiramerazetat) zur Therapieeskalation vor allem Mitoxantron oder Natalizumab zur Verfügung. Der Einsatz von Mitoxantron ist aufgrund des Risikos der Kardiotoxizität nur bis zu einer maximalen kumulativen Gesamtdosis von 140 mg / m² Körperoberfläche (KOF) möglich. Spätestens bei Erreichen dieser Dosis muss ein Wechsel des Therapieregimes angestrebt werden. Im Falle einer Stabilität unter der Eskalationstherapie stellt die Deeskalation auf eine immunmodulierende Basistherapie eine im klinischen Alltag bedeutende therapeutische Option dar. Es gibt bisher jedoch keine kontrollierten prospektiven Studien, die dazu ermutigen, bei einem unzureichenden Effekt der immunmodulierenden Basistherapie und Erreichen einer Krankheitsstabilität mittels Therapieeskalation eine Sicherung der Krankheitsremission durch Deeskalation auf die vorbestehende Therapie zu erreichen. Im Folgenden wird ein Fall einer bis dato erfolgreichen Deeskalation auf Interferon β-1b beschrieben.

Abstract

In accordance with the recommendations of the MS therapy consensus group (MSTKG) [1] on escalating immunomodulatory therapy of multiple sclerosis (MS) mitoxantrone or natalizumab in particular are available for therapy escalation when the effect of the immunomodulatory basic therapy (interferon β or glatiramer acetate) is insufficient. Due to the risk of cardiotoxicity mitoxantrone can only be used up to a maximum cumulative total dose of 140 mg / m² body surface. When this dose is reached change in therapy regimen must be sought at the latest. If a stable condition is achieved under escalation therapy, deescalation to basic immunomodulatory therapy represents an important therapeutic option in everyday clinical practice. To date, there are no controlled prospective studies that let us presume that persistent remission can be supported by deescalation to the level of the pre-existing therapy, when the effect of the preceeding basic immunomodulatory therapy was insufficient and stable disease was achieved by means of therapy escalation. The following report describes a case of deescalation to interferon β-1b that has been successful to date.

Schlüsselwörter

SPMS - Interferon β-1b - Deeskalation

Keywords

SPMS - interferon β-1b - deescalation

Literatur

• 1 Wiendl H, Toyka K V, Rieckmann P. et al . Basic and escalating immunomodulatory treatments in multiple sclerosis: current therapeutic recommendations.  Journal of Neurology. 2008;  255 1449-1463
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