Download PDF
Diabetologie und Stoffwechsel 2009; 4(6): 370-373
DOI: 10.1055/s-0029-1224686
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag Stuttgart ˙ New York

Kognitive Verhaltenstherapie bei Typ-2-Diabetes: Ergebnisse einer Pilotstudie mit dem strukturierten Programm Da Vinci Diabetes®

Cognitive Behavior Therapy for Type 2 Diabetes Patients: Results of a Pilot Study with the Structured Program Da Vinci Diabetes®S. Martin1 , K. Kempf1 , M. Dirk1 , H. Kolb2 , A. Hebestreit3 , G. Bittner3
  • 1Westdeutsches Diabetes- und Gesundheitszentrum, Sana Krankenhaus Gerresheim, Sana Kliniken Düsseldorf GmbH
  • 2Hagedorn Research Institute, Gentofte, Dänemark
  • 3Deutsches Zentrum für mentale Medizin und Mentness, Essen
Further Information

Publication History

Publication Date:
08 December 2009 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Lebensstiländerung in Form von gesünderer Ernährung und vermehrter Bewegung wird in Diabetesschulungen zwar als Basistherapie vermittelt, jedoch gelingt die Umsetzung in der Praxis nur wenigen Betroffenen. Daher wurde ein strukturiertes Programm der kognitiven Verhaltenstherapie (Da Vinci Diabetes®) ohne diabetesspezifische Inhalte entwickelt und im Rahmen einer Pilotstudie evaluiert. Mittels eines interaktiven Computerprogramms wurde unter Anleitung die kognitive Verhaltenstherapie bei Personen mit Typ-2-Diabetes (T2DM) für 3 Monate umgesetzt und die Stoffwechseleinstellung vor und nach dem Programm, sowie nach 12 Monaten untersucht. Alle Teilnehmer (n = 19) identifizierten mithilfe des Programms kritische Punkte ihrer Lebens­führung bzw. inneren Einstellung und führten eigenständig Lebensstiländerungen durch. Dadurch kam es während des Programms zur signifikanten Reduktion von Gewicht, BMI, Taillen­umfang und Triglyzeridspiegeln, die sich in den 12 Monaten Nachbeobachtung weiter fortsetzte. Der mittlere HbA1c-Wert, der bereits bei Studienbeginn < 7,0 % lag, sank um 0,48 % und lag nach 12 Monaten noch unter dem Ausgangsniveau, ­wobei der Anteil der Personen mit einem HbA1c < 6,5 % im Vergleich zu 21 % bei Studienbeginn nach 12 Monaten auf 37 % anstieg. Die kognitive Verhaltenstherapie ist ein neuer Ansatz, bei Personen mit T2DM eine nachhaltige Verbesserung von Risikofaktoren für diabetische Komplikationen zu erreichen.

Abstract

Information about lifestyle changes with healthy diet and physical activity are included in diabetes education programs although implication into daily routine is rarely successful. Therefore, a structured program for cognitive behaviour ther­apy (Da Vinci Diabetes®) without diabetes specific topics was developed and evaluated in a pilot ­study. Using an interactive computer program, pa­tients with type 2 diabetes (T2DM) performed guided cognitive behaviour therapy for 3 months. Glucometabolic control was analyzed before and after the program as well as after 12 months. Via the program all participants (n = 19) identified grievances in their lifestyle and attitude and appropriately implemented lifestyle changes autonomously. This resulted in significant reductions of weight, BMI, waist circumference and triglyc­er­ide levels after 3 months, which further improved during the 12 months of follow-up. Mean HbA1c, which already was < 7.0 % at baseline, became ­reduced by 0.48 % during the program and still ­remained below base level after 12 months. Percentage of participants with an HbA1c < 6.5 % ­increased from 21 % at baseline to 37 % after 12 months. Cognitive behaviour therapy is a new approach to achieve sustained improvements of risk factors for diabetic complications in persons with type 2 diabetes.

Schlüsselwörter

Typ-2-Diabetes - Lebensstiländerung - Verhaltenstherapie - Motivation - HbA1c

Key words

Type 2 diabetes - lifestyle change - cognitive behaviour therapy - motivation - HbA1c

Literatur

  • 1 Holman R R, Thorne K I, Farmer A J et al. Addition of biphasic, prandial, or basal insulin to oral therapy in type 2 diabetes.  N Engl J Med. 2007;  357 1716-1730
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Pan X R, Li G W, Hu Y H et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study.  Diabetes Care. 1997;  20 537-544
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson J G et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance.  N Engl J Med. 2001;  344 1343-1350
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Knowler W C, Barrett-Connor E, Fowler S E et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.  N Engl J Med. 2002;  346 393-403
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Ramachandran A, Snehalatha C, Mary S et al. The Indian Diabetes Prevention Programme shows that lifestyle modification and metformin prevent type 2 diabetes in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance (IDPP-1).  Diabetologia. 2006;  49 289-297
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Pi-Sunyer X, Blackburn G, Brancati F L et al. Reduction in weight and cardiovascular disease risk factors in individuals with type 2 diabetes: one-year results of the look AHEAD trial.  Diabetes Care. 2007;  30 1374-1383
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Eriksson K F, Lindgärde F. Prevention of type 2 (non-insulin dependent) diabetes mellitus by diet and physical exercise. The 6-year Malmö feasibility study.  Diabetologia. 1991;  34 891-898
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Clinical Guidelines Task Force .Global Guideline for Type 2 Diabetes. ­International Diabetes Federation 2005
    Google Scholar
  • 9 Aas A M, Seljeflot I, Torjesen P A et al. Blood glucose lowering by means of lifestyle intervention has different effects on adipokines as compared with insulin treatment in subjects with type 2 diabetes.  Diabetologia. 2006;  49 872-880
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Martin S, Landgraf R. [Systematic analysis of diabetic patient care in Germany].  Dtsch Med Wochenschr. 2005;  130 1078-1084
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 11 Martin S, Dirk M, Kolb H et al. Kognitive Verhaltenstherapie bei Typ 2 Diabetes: Ergebnisse einer Pilotstudie mit einem strukturierten Programm.  Diabetologie und Stoffwechsel. 2009;  ,  (in press)
    Google Scholar
  • 12 Chiasson J L, Josse R G, Gomis R et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: the STOP-NIDDM randomised trial.  Lancet. 2002;  359 2072-2077
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Dagenais G R, Gerstein H C, Holman R et al. Effects of ramipril and rosiglitazone on cardiovascular and renal outcomes in people with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: results of the Diabetes REduction Assessment with ramipril and rosiglitazone Medication (DREAM) trial.  Diabetes Care. 2008;  31 1007-1014
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Loke Y K, Singh S, Furberg C D. Long-term use of thiazolidinediones and fractures in type 2 diabetes: a meta-analysis.  CMAJ. 2009;  180 32-39
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Scheen A J, Finer N, Hollander P et al. Efficacy and tolerability of rimonabant in overweight or obese patients with type 2 diabetes: a random­ised controlled study.  Lancet. 2006;  368 1660-1672
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Davies M J, Heller S, Skinner T C et al. Effectiveness of the diabetes ­education and self management for ongoing and newly diagnosed (DESMOND) programme for people with newly diagnosed type 2 diabetes: cluster randomised controlled trial.  BMJ. 2008;  336 491-495
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 National Institute for Clinical Excellence . Guidance on the use of patient-education models for diabetes.  NICE Technology Appraisal. 2003;  60 1-34
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Kulzer B, Hermanns N, Reineicker H et al. Effects of self-management training in type 2 diabetes – a randomized, prospective trial.  Diabet Med. 2007;  24 415-423
    CrossrefGoogle Scholar

Prof. S. Martin

Westdeutsches Diabetes- und Gesundheitszentrum · Sana Krankenhaus Gerresheim · Sana Kliniken Düsseldorf GmbH

40625 Düsseldorf

Deutschland

Phone: +49 / (0)2 11 / 28 00 39 60

Fax: +49 / (0)2 11 / 28 00 39 62

Email: S.Martin@sana-duesseldorf.de