Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Die Begleitung Schwerstkranker
und Sterbender ist in den letzten Jahren zunehmend in den Mittelpunkt öffentlichen
Interesses gerückt. Das zentrale Anliegen der Palliativmedizin,
eine gute Begleitung Schwerstkranker und Sterbender zu gewährleisten,
wird jedoch noch nicht in allen Krankenhäusern optimal
umgesetzt. Der „Liverpool Care Pathway” (LCP),
ein Instrument zur Begleitung sterbender Patienten, will hier Abhilfe
schaffen. Die Frage der Untersuchung lautet, wie der LCP von Mitarbeitern
einer Palliativstation als ein Instrument für die Sicherstellung
einer guten Sterbebegleitung beurteilt wird.
Methodik: Nach der Implementierung des
LCPs auf einer Palliativstation wurde eine qualitativ-explorative
Untersuchung mittels einer strukturierten Fokusgruppe mit 10 Mitarbeitern
der Station durchgeführt. Die Diskussion der Fokusgruppe
wurde auf Tonband aufgenommen, transkribiert und inhaltsanalytisch
nach Mayring von 3 unabhängigen Untersuchern ausgewertet.
Ergebnisse: 7 Pflegefachkräfte
und 3 Ärzte mit einer durchschnittlichen Berufserfahrung
von 16 Jahren beurteilten den LCP insgesamt positiv, beruhend auf
einem Erfahrungsumfang von 24 Patienten, die mit dem LCP begleitet
wurden. Vor allem 3 Merkmale wurden als hilfreich beurteilt: gesteigertes
Selbstvertrauen und erhöhte Sicherheit und Wachsamkeit
in der Begleitung; verbesserte Symptomkontrolle; intensivere Kommunikation
mit allen Beteiligten. Einige Schwächen wurden beschrieben,
z. B. ein anfänglich erhöhter Dokumentationsaufwand.
Folgerungen: Nach der erstmaligen Implementierung
des LCPs in Deutschland wird der LCP von Fachpersonen aus der Palliativmedizin
als ein geeignetes Instrument zur Qualitätsverbesserung
in der Sterbebegleitung auf allgemeinen Krankenhausstationen beurteilt.
Summary
Background and Objective: In the last
few years public interest in the care of severely ill and dying
patients has been growing. The aim of palliative medicine is to
improve the care of the dying. However, this is still not achieved
in many general hospitals. The Liverpool Care Pathway (LCP) for
the care of the dying intends to change this situation. The aim
of this study was to explore the views of professionals using the
LCP as a framework for ensuring good care of the dying.
Methods: A qualitative study was conducted
with an interdisciplinary focus group of ten professionals (nurses,
physicians, spiritual adviser, social worker, physiotherapist and
art therapist) to explore their views and experience after implementation
of the LCP in a palliative care unit (PCU). The recorded discussion
between them was transcribed verbatim and analysed using content
analysis by three independent reviewers.
Results: Seven nurses and three physicians
with an average work experience of 16 years each took part in the
focus group. Based on the experience of 24 patients, the LCP was
evaluated as very positive by all participants. In particular, three
aspects were emphasized as having high relevance for a good quality
of care: improvement of self-confidence, better control of symptoms,
and enhancement of the communication between professionals and with
patients and their relatives. However, some weaknesses were also
mentioned, e.g. inadequate effort of documenting the beginning of
implementing the scheme.
Conclusion: The LCP was well received
by professionals after the initial implementation of the LCP in
a German PCU. The LCP was judged as an appropriate and helpful framework
in the care of the dying.
Schlüsselwörter
Sterbebegleitung - Palliativmedizin - Liverpool Care Pathway (LCP)
Keywords
terminal care - palliative care - Liverpool Care Pathway (LCP)
