Unerwünschte Arzneimittelreaktionen – Nebenwirkung, Allergie und Intoleranz

Unerwünschte Arzneimittelreaktionen (UAW) sind individuelle Unverträglichkeitsreaktionen, die nicht durch die pharmakologische Wirkung des Auslösers alleine zu erklären sind. Man unterscheidet dabei zwischen Nebenwirkung, Intoleranz und Allergie. Klassische Intoleranz- und allergische Reaktionen sind die Urtikaria und das Angioödem, die zu den Soforttypreaktionen zählen. Die häufigste Spättypreaktion wiederum ist das Arzneimittelexanthem. Diagnostische Maßnahmen sind die ausführliche Erhebung der Anamnese und spezielle Hauttests. Je nachdem, welcher Pathomechanismus der vorliegenden Reaktion vermutlich zugrunde liegt, eignen sich Prick-, Intrakutan- und/oder Epikutantests sowie – in seltenen Fällen – auch In-vitro-Tests wie die Bestimmung des spezifischen Immunglobulin E (IgE). In der Regel schließt sich diesen Hauttests eine Provokations- oder Ausweichtestung an. Medikamente, die häufig unerwünschte Arzneimittelreaktionen auslösen, sind beispielsweise Antibiotika, Analgetika, ACE-Hemmer, Lokalanästhetika und niedermolekulare Heparine.

Adverse drug reactions cannot be explained by the pharmacological drug effect alone. They are individual reactions which can be divided into side effect, pseudo-allergic reaction and allergy. Clinical manifestations of pseudo-allergic and allergic drug reactions are urticaria, angiooedema and drug eruption of the skin. Skin tests (prick test, intracutaneous test, patch test) and sometimes in vitro tests as well as the medical history are important parts of the diagnostic procedure. Usually, these tests are followed by provocation tests or alternative drug tests. Drugs which often lead to adverse reactions are antibiotics, analgesics, ACE inhibitors, local anaesthetics and low molecular heparin.

adverse drug reaction - pseudo-allergy - allergy - antibiotics - analgesics - ACE inhibitors - local anaesthetics - heparin

Literatur

• 1 Roujeau JC, Stern RS.. Severe adverse cutaneus reactions to drugs.  N Engl J Med. 1994;  331 1272-1285
• 2 Merk HF.. Arzneimittelreaktionen. In: Saloga J, Klimek L, Buhl R et al. (Hrsg.). Allergologie-Handbuch – Grundlagen und klinische Praxis Stuttgart: Schattauer 2006: 381-389
• 3 Przybilla B, Aberer W, Bircher AJ. et al. . Allergologische Diagnostik von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel.  J Dtsch Dermatol Ges. 2008;  6 240-243
• 4 Leung AKC, Rafaat M.. Eruption associated with amoxicillin in a patient with infectious mononucleosis.  Int J Dermatol. 2003;  42 553-555
• 5 Partel BM.. Skin rash with infectious mononucleosis and ampicillin.  Paediatrics. 1967;  40 910-911
• 6 Jappe U.. Amoxicillin-induced exanthema in patients with infectious mononucleosis: allergy or transient immunostimulation?.  Allergy. 2007;  62 1474-1475
• 7 Altmeyer P.. Kontrastmittel-Intoleranz.  www.enzy klopaedie-dermatologie.de 2008
• 8 Kerr OA, Kavanagh G, Horn H.. Allergic contact dermatitis from topical diclofenac in Solaraze gel.  Contact Dermatitis. 2002;  47 175
• 9 Taibjee SM, Prais L, Foulds IS.. Allergic contact dermatitis from polyethylene glycol monomethyl ether 350 in Solaraze gel.  Contact Dermatitis. 2003;  49 170-171
• 10 McDowell SE, Coleman JJ, Ferner RE.. Systematic review and meta-analysis of ethnic differences in risks of adverse reactions to drugs used in cardiovascular medicine.  BMJ. 2006;  332 1177-1781
• 11 Agostoni A, Cicardi M.. Hereditary and acquired C1-inhibitor deficiency: biological and clinical characteristics in 235 patients.  Medicine (Baltimore). 1992;  71 206-215
• 12 Campbell DJ, Krum H, Esler MD.. Losartan increases bradykinin levels in hypertensive humans.  Circulation. 2005;  111 315-320

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