Physikalische Therapiemaßnahmen bei peripherer Fazialisparese: Indikationen, Zeitpunkte und praktische Anwendungen

Zusammenfassung

Ziel dieser Arbeit ist es, physikalische Therapiemaßnahmen zur Behandlung der peripheren Fazialisparese darzustellen und ihren klinischen Einsatz zu beschreiben. Krankengymnastik, Elektrotherapie, Massage, manuelle Lymphdrainage und Biofeedbacktherapie werden vorrangig eingesetzt. Die Wahl der Mittel wird von Prognose und Krankheitsverlauf bestimmt, Domäne der physikalischen Therapiemaßnahmen sind die Behandlung mittelgradiger akuter Läsionen, chronische Teilläsionen des N. facialis sowie nach Rekonstruktionsoperationen. Hier ist zu erwarten, dass der klinische Verlauf durch die physikalischen Therapiemaßnahmen verbessert werden kann. Die Prognose hängt vom Läsionsausmaß ab, je geringer die Läsion, je früher die Verbesserung beginnt, desto besser die Prognose für die motorische Wiederherstellung. Für die idiopathische Fazialisparese kann die Prognose durch die Nervenleitgeschwindigkeitsmessung gestellt werden, der prozentuelle Abfall der Amplitude im Seitenvergleich ist der entscheidende Parameter. In der Literatur wird beschrieben, dass der Verlauf einer peripheren Fazialisparese durch eine krankengymnastische Behandlung sowie durch eine Biofeedbacktherapie positiv beeinflusst werden kann. Der Evidenzgrad dieser Studien ist jedoch gering. Für die Elektrotherapie gibt es keine Evidenz, dass sie den Verlauf verbessert, aber es besteht auch kein Hinweis für einen negativen Effekt. Für Massage und Manuelle Lymphdrainage gibt es keine relevante Literatur. Unabhängig vom Läsionsausmaß soll jeder Patient als Basistherapie ein Informationsblatt über einfache mimische Übungen und das Beachten der Symmetrie erhalten.

Abstract

Facial paralysis may be treated by physical therapies with different therapeutic strategies and devices. Exercise therapy, electrotherapy, massage, lymphdrainage, biofeedback therapy are applied. Therapeutic strategies are based on the course of disease. It may be assumed that paralysis in moderate and moderate to severe courses of disease in acute lesions, moreover in chronic partial lesions and after gracilis muscle transplantation will benefit best from physical therapies. Course of disease depends on the degree of lesion, low-grade lesion will improve earlier and prognosis of motor recovery is good. To predict the course of disease in idiopathic facial paralysis nerve conduction studies can render valuable information by measuring the amplitude of the motor evoked potential in side to side comparison. In regard to scientific studies there is limited evidence that exercise therapy and biofeedback therapy improve the course of disease, motor performance recovers earlier and motor synkinesis are decreased. There is no evidence for electrotherapy to improve the course of disease nor to have any adverse effects. There is no relevant literature for massage and lymphdrainage in regard to facial paralysis. Every patient with facial paralysis – regardless to the degree of lesion – should recieve a brochure with mimic exercises and instructions to support facial symmetrie as basic intervention.

Schlüsselwörter

periphere Fazialisparese - physikalische Therapiemaßnahmen - Krankengymnastik - Biofeedbacktherapie - Elektrostimulation - Nervenleitgeschwindigkeitsmessung

Key words

facial paralysis - physical therapy - biofeedback - exercise therapy - electrotherapy - nerve conduction studies

Literatur

• 1 Beurskens CHG, Heymans PG. Mime therapy improves facial symmetry in people with long-term facial nerve paresis: a randomized controlled trial.  Aust J Physiother. 2006;  52 ((3)) 177-183
• 2 Boongird P, Vejjajiva A. Electrophysiological findings and prognosis in BellŽs palsy.  Muscle Nerve. 1978 Nov-Dec;  1 ((6)) 461-466
• 3 Cardoso JR, Teixeira EC, Moreira MD. et al . Effects of exercises on Bell's palsy: systematic review of randomized controlled trials.  Oto Neurotol. 2008 Jun;  29 ((4)) 557-560
• 4 Dalla Tofola E, Bossi D, Buonocore M. et al . Usefulness of BFB/EMG in facial palsy rehabilitation.  Disabil Rehabil. 2005 Jul 22;  27 ((14)) 809-815
• 5 Danielidis V, Skevas A, Van Cauwenberge P. et al . A comparative study of age and degree of facial nerve recovery in patients with Bell's palsy.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 1999;  256 ((10)) 520-522
• 6 Dumitru D. Electrodiagnostic medicine. Hanley & Belfus; 1995: 713
• 7 Flores PF, Medina RZ, Haro LG. Idiopathic peripheral facial paralysis treatment physic therapy versus prednisone. Tratamiento de la parálisis facial periférica idiopática: terapia física versus prednisona.  Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 1998;  36 ((3)) 217-221
• 8 Frey M, Giovanoli P. The three-stage concept to optimize the results of microsurgical reanimation of the paralyzed face.  Clin Plastic Surg. 2002;  29 461-482
• 9 Frey M, Michaelidou M, Tzou ChJ. et al . Three dimensional video analysis of the paralyzed face reanimated by cross-face nerve grafting and free gracilius muscle transplantation: quantification of the functional outcome.  Plast Reconstr Surg. 2008;  122 ((6)) 1709-1722
• 10 Gilden DH. Clinical Practice. Bell's palsy.  N Engl J Med. 2004;  351 ((13)) 1323-1331
• 11 Hall K, Schmidt U, Schmidhammer R. IMF-Therapy (Intention controlled Myo-Feedback) – an innovative method in the treatment of peripheral nerve lesions.  Acta Neurochir Suppl.. 2007;  100 155-159
• 12 Hoffmann P. Über eine Methode, den Erfolg einer Nervennaht zu beurteilen.  Med.Klin. 1915;  359
• 13 House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1985;  93 ((2)) 146-147
• 14 Hyvärinen A, Tarkka IM, Mervaala E. et al . Cutaneous electrical stimulation treatment in unresolved facial nerve paralysis.  Am J Phys Med Rahabil. 2008;  87 992-997
• 15 Kanaya K, Ushio M, Kondo K. et al . Recovery of facial movement and facial synkinesis in Bell's palsy patients.  Otol Neurotol. 2009 Aug;  30 ((5)) 640-644
• 16 La Touche R, Escalante K, Linares MT. et al . Effectiveness of physiotherapy treatment in peripheral facial palsy A systematic review.  Rev Neurol. 2008 Jun 16–30;  46 ((12)) 714-718
• 17 Mamoli B. Zur Prognoseerstellung peripherer Fazialisparesen unter besonderer Berücksichtigung der Elektroneurografie.  Wien klin Wschr. 1976;  88 (S 53) 1
• 18 Manikandan N. Effect of facial neuromuscular re-education on facial symmetry in patients with Bell's palsy: a randomized controlled trial.  Clin Rehabil. 2007;  21 ((4)) 338-343
• 19 Mosforth J, Taverner D. Physiotherapy for Bell's palsy.  Br Med J. 1958;  2 ((5097)) 675-677
• 20 Ohtake PJ, Zafron ML, Poranki LC. et al . Evidenc in Practice: Does electrical stimulation improve motor recovery in patients with idiopathic facial (Bell) palsy?.  Physical Therapy. 2006;  86 ((11)) 1558-1564
• 21 Paternostro-Sluga T, Stieger M. Elektrostimulation denervierter Muskulatur.. In: Elektrotherapie. Pflaum Verlag; 2005. 3.4: 109-119
• 22 Peitersen E. Bell's Palsy: the spontaneous course of 2 500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies.  Acta Otolaryngol Suppl.. 2002;  549 4-30
• 23 Quinn R, Cramp F. The efficacy of electrotherapy for Bell's palsy: a systematic review.  Physical Therapy Reviews. 2003;  8 ((3)) 151-164
• 24 Reißhauer A. Lymphtherapie.. In: Gutenbrunner Ch, Glaesener JJ Rehabilitation, Physikalische Medizin und Naturheilverfahren. Springer; 2007. 3.6: 64-68
• 25 Reißhauer A. Massagetherapie.. In: Gutenbrunner Ch, Glaesener JJ Rehabilitation, Physikalische Medizin und Naturheilverfahren. Springer; 2007. 3.5: 61-64
• 26 Seddon HJ. Classification of nerve injuries.  Brit med J. 1942/II;  237-239
• 27 Seddon HJ. Three types of nerve injury.  Brain. 1943;  66 237-239
• 28 Sunderland S. Nerves and Nerve Injuries, 2nd ed.. Livingstone, Edinburgh; 1978
• 29 Teixeira LJ, Soares BGDO, Vieira VP. et al . Physical therapy for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis) (Review).  The Cochrane Collaboration. 2009; 
• 30 Tinel J. Le signe „fourmillement” dans les lésions des nérfs périphérique.  Presse med. 1915;  23 385
• 31 Wang XH, Zhang LM, Han M. et al . Clinical application of functional exercise and staged therapy in treatment of facial nerve paralysis.  Zhonghua Linchuang Kangfu Zazhi (Chinese Journal of Experimental and Clinical Virology). 2004;  8 ((4)) 616-617
• 32 Wen CM, Zhang BC. Effect of rehabilitation training at different degree in the treatment of idiopathic facial palsy: a randomized controlled comparison.  Zhongguo Linchuang Kangfu. 2004;  8 ((13)) 2446-2447

Korrespondenzadresse