Subretinales Silikon und Perfluorcarbon bei Grubenpapille

Einleitung

Angeborene Defekte des Sehnervenkopfs wie Kolobome, die Morning-Glory-Papille, Papillenstaphylome oder die Grubenpapille (engl. optic pit) können mit erworbenen Abhebungen der Makula und progredienten Visusminderungen einhergehen [1]. Aber auch bei erworbener Exkavation wie der fortgeschrittenen Glaukompapille wurden ähnliche Makulopathien beobachtet [2].

Die häufigste dieser kongenitalen Anomalien stellt die Grubenpapille dar. Sie bleibt oft asymptomatisch mit normalem Visus und wird dann nur als Zufallsbefund diagnostiziert. Symptomatisch wird sie in rund der Hälfte der Fälle durch eine Visusminderung bei Auftreten einer Makulopathie. Mit der optischen Kohärenztomografie (OCT) lässt sich dabei neben subretinaler Flüssigkeit auch eine intraretinale schisisartige Zystenbildung darstellen [3]. In einigen Fällen zeigt die OCT auch Traktionen des Glaskörpers und/oder vermutete Netzhautdefekte im Bereich der Papillengrube.

Eine spontane Resorption der submakulären Flüssigkeit kann in bis zu 25 % der Fälle beobachtet werden [4] [5]. Als therapeutische Möglichkeit kann eine Laserkoagulation am Papillenrand erwogen werden oder eine Vitrektomie. Nach Entfernung des Glaskörpers wird in einem hohen Prozentsatz eine Wiederanlage der Netzhaut und eine Visusbesserung erreicht [6].

In diesem Fallbericht beschreiben wir als Komplikation der intraoperativen Anwendung von Perfluorcarbonen und Silikontamponade eine postoperative Migration beider Flüssigkeiten unter die Netzhaut. Dieses Phänomen spricht für eine direkte Kommunikation zwischen Glaskörperraum, subretinalem Raum und wahrscheinlich subarachnoidalem Raum als pathophysiologische Grundlage für die Abhebung der Makula bei Grubenpapille.

Literatur

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