Therapie der verhakten chronischen hinteren Schulterluxation

Zusammenfassung

Einleitung: Die chronisch verhakte hintere Schulterluxation ist eine seltene Verletzung, die häufig mit einer Impressionsfraktur des anteromedialen Humeruskopfes einhergeht. Die hintere Luxation wird jedoch häufig im Rahmen der Erstdiagnostik übersehen, sodass die Diagnosestellung und definitive Therapie oft erst mit einer zeitlichen Verzögerung von Wochen oder Monaten erfolgt. Methodischer Teil: Wir berichten von einem 35-jährigen Sportler, der sich beim Schlittschuhlaufen im Rahmen eines Sturzereignisses eine hintere Luxation des rechten Schultergelenkes zugezogen hat. Ergebnisse: Die Arbeit beschreibt das operative Verfahren und das funktionelle Ergebnis nach offener Reposition und Versetzung des M. subscapularis in den Reverse-Hill-Sachs-Defekt. Diskussion: Die verhakte hintere Schulterluxation ist eine schwierige Situation im klinischen Alltag. Das Management der hinteren Schulterluxation richtet sich nach der Größe der anteromedialen Impressionsfraktur des Humeruskopfes. Die einzelnen Verfahren werden hierbei sehr kontrovers diskutiert. Schlussfolgerung: Um eine hintere Schulterluxation zu erkennen, muss klinisch auf eine Einschränkung der Außenrotation geachtet werden. Radiologisch ist eine Bildgebung in drei Ebenen zu fordern. Unter Beachtung dieser Aspekte kann die Diagnose zuverlässig gestellt werden.

Abstract

Introduction: The posterior locked shoulder dislocation is a rare injury that is often associated with an impression fracture of the anteromedial aspect of the humeral head. The majority of posterior shoulder dislocations are missed on the initial examination. Methods: We demonstrate the case of an athlete, who presented with a posterior shoulder dislocation after a trauma two months ago. Results: The patient was treated with a M. subscapularis transfer in the reverse-hill-sachs-lesion. Discussion: The diagnosis of the posterior shoulder dislocation remains a problem in the clinical setting. Treatment is based on the size defect of the anteromedial humeral head. Different treatment options are still controversially discussed. Conclusion: To diagnose a posterior shoulder dislocation correctly a standard clinical and radiological assessment is necessary.

Schlüsselwörter

hintere Schulterluxation - Hill-Sachs-Defekt - Impressionsfraktur - M. subscapularis Transfer

Key words

posterior shoulder dislocation - hill-sachs-lesion - impression fracture - m. subscapularis transfer

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