Frontal betonte Hemikranie und homolaterale Mydriasis

Zusammenfassung

Beschrieben wird eine neurologische Notfallsituation einer 58-jährigen Patientin mit akuter Anisokorie und homolateraler Kopfschmerzsymptomatik. Nach neurologischer und augenärztlicher Diagnostik fand sich als seltene Differenzialdiagnose der unilateralen Mydriasis eine lokale Intoxikation mit den Tropanalkaloiden der Engelstrompete (Brugmansia spp.), die in Komorbidität mit einer Migräneattacke eine neurologische Notfallklinik imitierte.

Abstract

The neurological emergency situation of a 58-year-old female patient with acute anisocoria and homolateral headache symptoms is described. After neurological and eye-medical diagnostics, a local intoxication with the tropane alkaloids of the angel's trumpet (Brugmansia spp.) was the rare differential diagnosis of unilateral mydriasis, which imitated a neurological emergency situation in comorbidity with a migraine attack.

Anisokorie - Migräne - Engelstrompete

anisocoria - migraine - angel's trumpet

Literatur

• 1 Carlow T J. Oculomotor ophthalmoplegic migraine: is it really migraine?.  J Neuroophthalmol. 2002;  22 215-221
• 2 McMillan H J, Keene D L, Jacob P. et al . Ophthalmoplegic migraine: inflammatory neuropathy with secondary migraine?.  Can J Neurol Sci. 2007;  34 349-355
• 3 Lavin P J, Aulino J M, Uskavitch D. „Ophthalmoplegic migraine” with reversible MRI enhancement of the cisternal sixth cranial nerve.  J Neuroophthalmol. 2009;  29 151-153
• 4 Bek S, Genc G, Demirkaya S. et al . Ophthalmoplegic migraine.  Neurologist. 2009;  15 147-149
• 5 Kägi G, Rochat P, Magun J G. et al . Eine ungewöhnliche Ursache von Kopfschmerzen unter Antikoagulation.  Schweiz Med Forum. 2003;  5 117-119
• 6 Havelius U, Asman P. Accidental mydriasis from exposure to Angel's trumpet (Datura suaveolens).  Acta Ophthalmol Scand. 2002;  80 332-335
• 7 Bein C, Granier M, Elcadi T. et al . An unusual cause of unilateral mydriasis.  Presse Med. 1999;  28 1070
• 8 Raman S V, Jacob J. Mydriasis due to Datura inoxia.  Emerg Med J. 2005;  22 310-311
• 9 Brodie T, Adalat S. Unilateral fixed dilated pupil in a well child.  Arch Dis Child. 2006;  91 961
• 10 Scherzer C, Karger L, Gadner H. et al . Akute unilaterale Mydriasis.  Monatsschr Kinderheilkd. 2008;  899-901
• 11 Hochreuther S, Cuneo A, Härtel D. et al . Zentral anticholinerges Syndrom.  Intensivmed. 2009;  1-4
• 12 Heindl S, Binder C, Desel H. et al . Ätiologisch zunächst unklare Verwirrtheit und Exzitation im Verlauf einer Tollkirschenvergiftung mit suizidaler Absicht. Symptomatik, Differenzialdiagnose, Toxikologie und Physostigmin-Therapie des anticholinergen Syndroms.  Dtsch Med Wochenschr. 2000;  125 1361-1365
• 13 Marneros A, Gutmann P, Uhlmann F. Self-amputation of penis and tongue after use of Angel's Trumpet.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006;  256 458-459
• 14 Möbus U, Demmler G, Schulz K. Ertrinkungsunfall bei Tropanalkaloidbeeinflussung. Accidental drowning due to tropane alkaloid abuse.  Arch Kriminol. 2002;  210 16-21
• 15 Renner U D, Oertel R, Kirch W. Pharmacokinetics and pharmacodynamics in clinical use of scopolamine.  Ther Drug Monit. 2005;  27 655-665
• 16 Schultes R E, Hofmann A. Planzen der Götter. Bern; HALLWAG AG 1987
• 17 Ikeda K, Kawase Y, Takazawa T. et al . Scopolamine-induced migraine like headache.  Intern Med. 2009;  48 681-685
• 18 Gordon C R, Mankuta D, Shupak A. et al . Recurrent classic migraine attacks following transdermal scopolamine intoxication.  Headache. 1991;  31 172-174
• 19 Ghelardini C, Galeotti N, Figini M. et al . The central cholinergic system has a role in the antinociception induced in rodents and guinea pigs by the antimigraine drug sumatriptan.  J Pharmacol Exp Ther. 1996;  279 884-890
• 20 Nicolodi M, Galeotti N, Ghelardini C. et al . Central cholinergic challenging of migraine by testing second-generation anticholinesterase drugs.  Headache. 2002;  42 596-602