Ich will nicht so sterben wie mein Vater!

Zusammenfassung

Fragestellung Im Rahmen einer qualitativen Studie wurde untersucht, inwieweit seine Motivationen zum Erstellen einer Patientenverfügung (PV) den Verfasser in Wünschen und Vorstellungen beeinflussen. Methodik Halbstandardisierte Leitfadeninterviews (INT) mit expliziten Fragen nach Anlässen und Gründen zur Erstellung der PV, Erwartungen an die Wirkung der PV und nach ihrer wichtigsten Botschaft. Die transkribierten INT wurden durch ein induktiv gebildetes Kategoriensystem inhaltsanalytisch ausgewertet. Software: MAXQDA 2007. Ergebnisse Es wurden 48 Probanden befragt: 20 Gesunde, 16 chronisch Kranke und 12 Palliativpatienten; Alter: MW 63,1 ± 4,4 Jahre; 35 % männlich. INT-Länge 23:07 ± 10:11 min [11:37–63:10]. Als Anlässe wurden kategorisiert: rationale (öffentliche Debatte, sachlicher Wunsch nach Verschriftlichung von Behandlungswünschen etc.) und emotional geprägte (Altruismus, Tod in Familie etc.). Gründe zur Erstellung einer PV konnten in aktiv (eigene Vorstellungen) und reaktiv formulierte (gespiegelt am Sterben anderer) unterteilt werden. Dabei wurden bei aktiv gebildeten Gründen 5 Kategorien von Wünschen und Vorstellungen für die Versorgung am Lebensende gefunden, bei reaktiven 2. Es konnten 5 Motivationstypen gebildet werden. Probanden mit negativ besetztem Sterben anderer im persönlichen Umfeld konstruierten ihre PV als negative Blaupause dieses Ereignisses, ohne dabei bzw. darüber hinaus die eigene Persönlichkeit und Situation zu berücksichtigen. Gruppenunterschiede werden präsentiert. Schlussfolgerung Motivationen scheinen einen Einfluss auf die Konzeption einer PV zu haben, da sie zu einer Verengung des Denkens führen können. Im Beratungsgespräch sollte daher sowohl nach Anlass als auch nach Gründen gefragt werden, um Fallstricken einer solchen Fokussierung antizipativ zu begegnen.

Abstract

Aim The aim of this qualitative study is to explore the impact of a person's motivation to write an advance directive (AD) on the concept of the document. Methods Answers to 3 questions of transcribed semistructured interviews (INT) were analysed for information about certain occasions and / or reasons / causes to write an AD, expectations from having written this AD and the most important things the individual wanted to express. Qualitative approach with inductive categorisation and content analysis. Software: MAXQDA, version 2007. Results Inclusion of 48 individuals (20 healthy people, 16 chronically ill people and 12 palliative care patients); mean age 63.1 ± 4.4 years, 35 % male. Mean length of INT: 23:07 ± 10:11 [11:37–63:10] min. Identified occasions were either rational (public debate, decision to write down wishes etc.) or emotional (altruism, death of a loved one (DOL) / acquaintance). Reasons, defined as goal-directedness or purpose, could be divided into active (own ideas and concepts) and reactive reasons (mirroring dying of others / DOL). In active reasons, 5 categories of topics for end-of-life care were found, in reactive 2. Five types of motivations with certain characteristics and impact on the concept of an AD were identified. Negative experience with DOL lead to a concept of AD that can be described as negative blueprint of someone else's death, lacking most important individualized information. Group differences are presented. Conclusions It seems that the motivation to write an AD has an impact on the concept of the document, as it is influencing the frame of mind, i. e. causing a narrow mind frame. Those who advise others in writing an AD should therefore ask for their motivation and reasons to do so in order to allow anticipatory measures against the pitfalls of a narrow mind.

Schlüsselwörter

Patientenverfügung - End-of-Life-Care - Motivation - Typen

Keywords

advance directive - end-of-life care - motivation - type

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1 Sterben kommt sprachhistorisch aus dem Englischen (starve = verhungern), Krepieren aus dem Italienischen (crepare) und meint ursprünglich Bersten, Zerplatzen von Sprenggeschossen, wird umgangssprachlich als elendig sterben verwendet, erscheint im Deutschen zuerst während des 30-jährigen Krieges im Soldatenjargon mit der übertragenen Bedeutung von Verrecken, Sterben; Verrecken (aus dem Mittelhochdeutschen: die Glieder ausstreckend sterben) konnte ursprünglich ohne verächtlichen Nebensinn das Sterben des Menschen bezeichnen, wurde seit dem 17. Jahrhundert fast nur noch auf das Vieh angewandt.