Einseitiges Giemen als klinische Erstmanifestation eines Bronchuskarzinoids

Zusammenfassung

Anamnese: Eine 58-jährige Nichtraucherin stellte sich mit zunehmender Belastungsdyspnoe und einseitigem Giemen in unserem Thoraxzentrum vor.

Untersuchungen: Die im Rahmen der bildgebenden Diagnostik zunächst durchgeführte Röntgenübersichtsaufnahme zeigte eine linksseitig anterobasale Segmentatelektase, so dass zur weiteren Abklärung eine CT-Untersuchung durchgeführt wurde. Computertomografisch fand sich ein 3,5 cm großer Rundherd des linken Unterlappens. Die Bronchoskopie zeigte einen kompletten Verschluss des Segmentbronchus aufgrund eines endobronchial wachsenden Tumors, der sich histologisch als ein Bronchuskarzinoid darstellte. Die weitere Stadienbestimmung ergab keinen Anhalt für Metastasen.

Therapie und Verlauf: Bei insgesamt operablem Befund wurde bei der Patientin eine Unterlappenresektion mit radikaler Lymphadenektomie durchgeführt. Die Patientin erholte sich postoperativ schnell und präsentierte sich im Verlauf von 2 Jahren beschwerdefrei und ohne Hinweis auf Rezidiv.

Folgerungen: Bei Dyspnoe und einseitigem Giemen ist differenzialdiagnostisch an ein seltenes Bronchuskarzinoid (ca. 1 % der primären Lungenkarzinome) zu denken. Es handelt sich um einen potentiell kurativen Tumor, wenn er frühzeitig entdeckt und therapiert wird. Die perioperative Strategie bleibt eine erstrangige interdisziplinäre Aufgabe.

Abstract

History and clinical findings: A 58-years-old non-smoking woman presented at our Thoracic Centre with increasing exertional dyspnea and on examination was found to have wheezing and decreased breath sounds over the left lung.

Investigations: Chest X-ray revealed an atelectasis of the left anterobasal lung segment. Computed tomography revealed a 3.5 cm mass at the left inferior lobe. Bronchioscopy showed a total occlusion of the segmental bronchus because of an endobronchial tumor. Histology of a biopsy showed the tumor to be a carcinoid. Staging by whole-body ocreotide scintigraphy showed no evidence of metastases.

Treatment and course: The patient recovered quickly from resection of the left inferior lobe and radical lymphadenectomy. Two years later, she has remained free of symptoms and without evidence of recurrence.

Conclusions: Although rare (ca. 1.0 % of all primary lung tumors), the differential diagnosis of dyspnea and uniliteral wheezing should include a bronchial carcinoid. It is a potentially curable tumor, if detected and treated early. An interdisciplinary approach is pivotal to its perioperative management.

Karzinoid - Lungentumor - Atemwegsobstruktion

carcinoid - lung tumor - airway obstruction

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