RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0030-1249204
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Vorhofflimmern – epidemiologische, ökonomische und individuelle Krankheitsbelastung
Atrial fibrillation – epidemiologic, economic and individual burden of diseasePublikationsverlauf
eingereicht: 24.2.2010
akzeptiert: 4.3.2010
Publikationsdatum:
10. März 2010 (online)

Zusammenfassung
Vorhofflimmern (VHF) ist die am weitesten verbreitete Form der kardialen Arrhythmie. Von der Erkrankung sind insbesondere ältere Personen betroffen. Die Inzidenz des Vorhofflimmerns steigt mit zunehmendem Lebensalter auf über 15 % bei den über 90-Jährigen an. VHF ist ein Risikofaktor für systemische Embolien und ischämische Schlaganfälle, die zudem bei Auftreten mit schwereren neurologischen Beeinträchtigungen einhergehen. Neben einer Behandlung des VHF ist eine Antikoagulationstherapie erforderlich, die allerdings nur die Hälfte der Patienten im therapeutischen Zielbereich erhalten.
Die Kosten des VHF belaufen sich auf etwa 660 bis 924 Mio. Euro in Deutschland, wobei die Krankenhauskosten den größten Anteil verantworten. Die Kosten für die Behandlung von Schlaganfallpatienten mit VHF sind ca. 3000 Euro höher als die der Schlaganfall-Patienten ohne VHF.
VHF kann zu Beeinträchtigungen der persönlichen Befindens führen und führt insbesondere bei Patienten mit symptomatischem VHF zu einer schlechteren Lebensqualität.
Vor dem Hintergrund einer zunehmenden Alterung der Gesellschaft sollte versucht werden, das Versorgungsmanagement von Patienten mit VHF zu verbessern.
Abstract
Atrial fibrillation (AF) is the most frequent cardiac arrhythmia. AF affects especially the elderly. The incidence rises with increasing age to over 15 % for those over 90 years old. AF is a risk factor for systemic embolism and ischemic stroke. Stroke with AF is more severe with regard to neurologic impairment. In the management of AF an anticoagulation is essential. However, only half of the patients benefit from anticoagulation in therapeutic target ranges.
Costs associated with AF accrue to 660 to 924 Mio Euro in Germany with hospitalization being the major cost contributor. Management of stroke patients with AF is at 3000 Euro higher compared to those patients without AF.
AF has an impact on patients’ wellbeeing and impairs patients’ quality of life, particularly the symptomatic form.
With an increasing ageing of the society it is suggested to ensure that care management for patients with AF will be optimized.
Schlüsselwörter
Vorhofflimmern - Gesundheitssystem - Lebensqualität
Keywords
atrial fibrillation - health care - quality of life
Literatur
- 1
Benjamin E J, Levy D, Vaziri S M. et al .
Independent risk factors
for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham
Heart Study.
JAMA.
1994;
271
840-844
MissingFormLabel
- 2
Bialy D, Lehmann M H, Schumacher D N. et al .
Hospitalization for arrythmias
in the United States; importance of atrial fibrillation.
J
Am Coll Cardiol.
1992;
19
41A
MissingFormLabel
- 3
Bilato C, Corti M C, Baggio G. et al .
Prevalence, functional impact, and mortality
of atrial fibrillation in an older Italian population (from the Pro. V.A.
study).
Am J Cardiol.
2009;
104
1092-1097
MissingFormLabel
- 4
Bruggenjurgen B, Rossnagel K, Roll S. et al .
The impact of atrial fibrillation on the
cost of stroke: the berlin acute stroke study.
Value Health.
2007;
10
137-143
MissingFormLabel
- 5 Busse R, Drösler S, Glaeske G. et al .Wissenschaftliches Gutachten für die
Auswahl von 50 bis 80 Krankheiten zur Berücksichtigung
im morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich. http://www.der-gesundheitsfonds.de/fileadmin/redaktion/Dokumente/Gutachten_Beirat_Krankheitsauswahl_gesamt.pdf Dezember 2007. Letzter Zugriff 3.3.2010
MissingFormLabel
- 6
Crandall M A, Horne B D, Day J D. et al .
Atrial fibrillation significantly increases
total mortality and stroke risk beyond that conveyed by the CHADS2
risk factors.
Pacing Clin Electrophysiol.
2009;
32
981-986
MissingFormLabel
- 7
Friberg J, Scharling H, Gadsboll N, Jensen G B.
Sex-specific
increase in the prevalence of atrial fibrillation (The Copenhagen
City Heart Study).
Am J Cardiol.
2003;
92
1419-1423
MissingFormLabel
- 8
Fuster V, Ryden L E, Asinger R W. et al .
ACC/AHA/ESC
guidelines for the management of patients with atrial fibrillation:
executive summary. A Report of the American College of Cardiology/ American
Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European
Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy
Conferences (Committee to Develop Guidelines for the Management
of Patients With Atrial Fibrillation): developed in Collaboration
With the North American Society of Pacing and Electrophysiology.
J Am Coll Cardiol.
2001;
38
1231-1266
MissingFormLabel
- 9
Gehring J, Perz S, Stieber J. et
al .
Cardiovascular risk factors, ECG abnormalities
and quality of life in subjects with atrial fibrillation.
Soz Praventivmed.
1996;
41
185-193
MissingFormLabel
- 10
Gillis A M, Rose M S.
Temporal patterns
of paroxysmal atrial fibrillation following DDDR pacemaker implantation.
Am J Cardiol.
2000;
85
1445-1450
MissingFormLabel
- 11
Go A S, Hylek E M, Phillips K A. et al .
Prevalence of diagnosed
atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm
management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors
in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study.
JAMA.
2001;
285
2370-2375
MissingFormLabel
- 12
Go A S.
The epidemiology of atrial fibrillation in elderly persons:
the tip of the iceberg.
Am J Geriatr Cardiol.
2005;
14
56-61
MissingFormLabel
- 13
Hart R G, Benavente O, McBride R, Pearce L A.
Antithrombotic
therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation:
a meta-analysis.
Ann Intern Med.
1999;
131
492-501
MissingFormLabel
- 14 Hathaway W E, Goodnight S H. In: Disorder
of hemostatis and thrombosis: A clinical guide. 2nd ed. New
York: McGraw Hill; 2001: 560
MissingFormLabel
- 15
Heeringa J, van der Kuip D A, Hofman A. et al .
Prevalence, incidence and
lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study.
Eur
Heart J.
2006;
27
949-953
MissingFormLabel
- 16
Howard P A.
Guidelines for stroke prevention in patients with atrial fibrillation.
Drugs.
1999;
58
997-1009
MissingFormLabel
- 17
Howes C J, Reid M C, Brandt C. et al .
Exercise tolerance and quality of life
in elderly patients with chronic atrial fibrillation.
J
Cardiovasc Pharmacol Ther.
2001;
6
23-29
MissingFormLabel
- 18
Janko S, Hoffmann E, Schimmel S. et al .
Prävalenz von Vorhofflimmern in
der Allgemeinbevölkerung: das KORA-AF-EVENT-Projekt.
Z Kardiol.
2004;
93
P783
MissingFormLabel
- 19
Körfer R, Horstkotte D, Spannagl M, Völler H.
Orale Langzeitantikoagulation – Wenn
Patienten sich selber testen und einstellen.
Dtsch Ärztebl.
2004;
101
A549
MissingFormLabel
- 20
Lamassa M, Di Carlo A, Pracucci G. et al .
Characteristics, outcome, and care of stroke
associated with atrial fibrillation in Europe: data from a multicenter
multinational hospital-based registry (The European Community Stroke
Project).
Stroke.
2001;
32
392-398
MissingFormLabel
- 21
Lin H J, Wolf P A, Kelly-Hayes M. et al .
Stroke severity in atrial fibrillation.
The Framingham Study.
Stroke.
1996;
27
1760-1764
MissingFormLabel
- 22
Mattle H P, Schwerzmann M, Seiler C.
Vorhofflimmern und Hirninfarkt.
Ther Umsch.
2003;
60
527-534
MissingFormLabel
- 23
McBride D, Bruggenjurgen B, Roll S, Willich S N.
Anticoagulation
treatment for the reduction of stroke in atrial fibrillation: a
cohort study to examine the gap between guidelines and routine medical practice.
J Thromb Thrombolysis.
2007;
24
65-72
MissingFormLabel
- 24 McBride D, Mattenklotz A M, Willich S N, Bruggenjurgen B. The costs of care in atrial fibrillation and the effect of treatment
modalities in Germany. Value Health; 2008 12: 293-301
MissingFormLabel
- 25
Miller P S, Andersson F L, Kalra L.
Are cost benefits of anticoagulation for stroke prevention in
atrial fibrillation underestimated?.
Stroke.
2005;
36
360-366
MissingFormLabel
- 26
Miller P SJ, Drummond M, Langkilde L. et al .
Economic factors associated with antithrombotic
treatments for stroke prevention in patients with atrial fibrillation.
Eur Heart J.
2005;
7
C41-C54
MissingFormLabel
- 27 MSD-Manual der Diagnostik und
Therapie. 5. Auflage ed München, Wien, Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1993
MissingFormLabel
- 28
Nabauer M, Gerth A, Limbourg T. et al .
The Registry of the German Competence NETwork
on Atrial Fibrillation: patient characteristics and initial management.
Europace.
2009;
11
423-434
MissingFormLabel
- 29 Reinhold T, Hessel F, Willich S N, Brüggenjürgen B. Kostenverlauf
nach Vorhofflimmern bei Patienten mit kardialer Komorbidität.
2. Jahreskonferenz der Deutschen Gesellschaft für Gesundheitsökonomie (dggö).
1. und 2. März 2010,. Berlin; 2010 Letzter Zugriff 10.2.2010
MissingFormLabel
- 30
Reynolds M W, Fahrbach K, Hauch O. et al .
Warfarin anticoagulation and outcomes in
patients with atrial fibrillation: a systematic review and metaanalysis.
Chest.
2004;
126
1938-1945
MissingFormLabel
- 31
Ruigomez A, Johansson S, Wallander M A, Rodriguez L A.
Incidence
of chronic atrial fibrillation in general practice and its treatment
pattern.
J Clin Epidemiol.
2002;
55
358-363
MissingFormLabel
- 32 Rychlik R. Gesundheitsökonomie – Grundlagen und Praxis. Stuttgart: Enke; 1999: 15-172
MissingFormLabel
- 33
Sack S.
Epidemiologie des Vorhofflimmerns.
Herz.
2002;
27
294-300
MissingFormLabel
- 34
Sanoski C A.
Clinical, economic, and quality of life impact of atrial fibrillation.
J Manag Care Pharm.
2009;
15
S4-S9
MissingFormLabel
- 35
Savelieva I, Bajpai A, Camm A J.
Stroke in atrial fibrillation: update on pathophysiology, new
antithrombotic therapies, and evolution of procedures and devices.
Ann Med.
2007;
39
371-391
MissingFormLabel
- 36
Savelieva I, Paquette M, Dorian P. et al .
Quality of life in patients with silent
atrial fibrillation.
Heart.
2001;
85
216-217
MissingFormLabel
- 37
Schuchert A, Gulba D, Horstkotte, DH. et al .
Kommetar zu den ACC/AHA/ESC-Leitlinien
2001 zur Prävention arterieller Thromboembolien bei Patienten
mit Vorhofflimmern.
Z Kardiol.
2003;
92
694-703
MissingFormLabel
- 38 Scottish Intercolleciate Guidelines
Network (SIGN). Antithrombotic Therapy. http://www.sign.ac.uk/pdf/sign36.pdf 1999 Letzter Zugriff
am 3.3.2010
MissingFormLabel
- 39 Statistisches Bundesamt Wiesbaden.
A 1 Bevölkerung am 31.12.2004 nach Alters- und Geburtsjahren. http://www.destatis.de (auf Anfrage) 2002 20 – 8-2004
MissingFormLabel
- 40
Stewart S, Murphy N, Walker A. et al .
Cost of an emerging epidemic: an economic
analysis of atrial fibrillation in the UK.
Heart.
2004;
90
286-292
MissingFormLabel
- 41
Thrall G, Lane D, Carroll D, Lip G Y.
Quality of life in patients with
atrial fibrillation: a systematic review.
Am J Med.
2006;
119
448-419
MissingFormLabel
- 42
van der Meer F J, Rosendaal F R, Vandenbroucke J P, Briet E.
Assessment of
a bleeding risk index in two cohorts of patients treated with oral anticoagulants.
Thromb Haemost.
1996;
76
12-16
MissingFormLabel
- 43
WC, Hart R G, Singer D E. et al .
Oral anticoagulants vs aspirin in nonvalvular
atrial fibrillation: an individual patient meta-analysis.
JAMA.
2002;
20;288
2441-2448
MissingFormLabel
- 44
Wang T J, Massaro J M, Levy D. et al .
A risk score for predicting stroke or death
in individuals with new-onset atrial fibrillation in the community:
the Framingham Heart Study.
JAMA.
2003;
290
1049-1056
MissingFormLabel
- 45
Warman E N, Grammatico A, Padeletti L.
Sample size estimates for atrial fibrillation endpoints.
Heart
Rhythm.
2004;
1
B58-62, discussion
MissingFormLabel
- 46 Willich S N. Vorhofflimmern: Epidemiologie und Kosten. 51. Deutscher Ärztekongress. Berlin; 2002 16 – 6-2002
MissingFormLabel
- 47
Wolf P A, Abbott R D, Kannel W B.
Atrial fibrillation as an independent risk
factor for stroke: the Framingham Study.
Stroke.
1991;
22
983-988
MissingFormLabel
- 48
Wolf P A, Mitchell J B, Baker C S, Kannel W B, D’Agostino R B.
Impact of atrial fibrillation
on mortality, stroke, and medical costs.
Arch Intern Med.
1998;
158
229-234
MissingFormLabel
- 49 World Heart Federation .Cardiology Groups Call For Greater Awareness And Better Education
On Atrial Fibrillation. World Heart Federation. 8 – 2-2010, 10 – 2-2010
MissingFormLabel
- 50
Yoneda Y, Uehara T, Yamasaki H. et
al .
Hospital-based study of the care and cost of acute
ischemic stroke in Japan.
Stroke.
2003;
34
718-724
MissingFormLabel
- 51 Reinhold T, Kohlhaussen A, Bonnemeier H, Bosch R F, Willich S N, Kirch W. Kosten
von Vorhofflimmern in Deutschland: BaselineErhebung des MOVERegisters. 2. Jahreskonferenz der Deutschen Gesellschaft für
Gesundheitsökonomie (dggö) 1. und 2. März
2010, Berlin
MissingFormLabel
Prof. Dr. Bernd Brüggenjürgen
SDK-Institut für Gesundheitsökonomie, Steinbeis-Hochschule-Berlin
Gürtelstraße 29A/30
10247
Berlin
eMail: bernd.brueggenjuergen@stw.de