Unerwünschte Arzneimittelwirkungen antiangiogenetischer Tumortherapie – Besonderheiten und klinisches Management

Seit der Einführung antiangiogenetischer Therapien in die Klinik und dem Auftreten neuer unerwünschter Arzneimittelwirkungen (UAW) wurde die Bedeutung angiogener Wachstumsfaktoren für die Aufrechterhaltung eines intakten kardiovaskulären Systems deutlich. Viele der unter Therapie mit Bevacizumab oder VEGFR-Tyrosinkinaseinhibitoren häufig auftretenden UAW wie arterielle Hypertonie, thromboembolische Ereignisse, Myelotoxizität und Nephrotoxizität beruhen auf der Interferenz mit wichtigen physiologischen Funktionen von VEGF. Der vorliegende Artikel konzentriert sich auf die physiologischen und pathophysiologischen Funktionen von VEGF, um aus dem Blickwinkel der Pathophysiologie ein Verständnis der typischen UAW antiangiogenetischer Therapie zu ermöglichen. Auf die klinische Phänomenologie und das praktische Management der wichtigsten Nebenwirkungen zugelassener VEGF/VEGFR-targeted Therapien wird detailliert eingegangen.

With the advent of antiangiogenic treatment in the clinic and the emergence of novel adverse events, the importance of angiogenic growth factors for the maintenance of an intact cardiovascular system has become apparent. The most common toxicities of antiangiogenic therapy with bevacizumab or VEGFR-tyrosine kinase inhibitors such as hypertension, arterial/venous thromboembolism, myelosuppression, and nephrotoxicity are due to their interference with physiological functions of VEGF. The present article focuses on the role of VEGF in health and disease to promote an understanding of antiangiogenic treatment related side effects from a pathophysiological standpoint. Both the clinical picture and the practical management of the most important side effects of anti-VEGF/VEGFR targeting treatment are dealt with in detail.

Key words

Antiangiogenic therapy - bevacizumab - sunitinib - sorafenib - side effects - toxicity - management

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