Harmlos oder gefährlich – eine kritische Analyse zur Arzneimittelsicherheit von Säureblockern (Teil 1)

Zusammenfassung

Protonenpumpeninhibitoren (PPI) waren bei ihrer Einführung in den 90er-Jahren des vergangenen Jahrhunderts ein großer Fortschritt in der Ulkustherapie. Sie gehören heute bereits zu den meist verwendeten Arzneimitteln überhaupt. Die Indikationen erweiterten sich zunächst um Gastritis und säurebedingte Störungen, heute werden sie auch bei Reizmagen eingesetzt. Häufig erfolgt eine langfristige Medikation; 2007 erhielten knapp 5 % der Bevölkerung eine Dauertherapie zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung. Die Naturheilkunde hat die Daueranwendung von Säureblockern immer wieder kritisch hinterfragt. Früher war die Kritik aber eher spekulativ. Der Beitrag möchte die von der Naturheilkunde vorgebrachten Argumente gegen eine längerfristige Säureblockade anhand der Literatur überprüfen. Dies ist Teil 1, Teil 2 folgt in der folgenden Ausgabe der zkm.

Schlüsselwörter

Protonenpumpeninhibitoren - PPI - Säureblocker - funktionelle Magen-Darm-Störungen

Literatur

• 1 Bardhan K D, Bishop A E, Polak J M et al. Pantoprazole in severe acid-peptic disease: the effectiveness and safety of 5 years' continuous treatment.  Dig Liver Dis. 2005;  37 10-22
• 2 Barsky A J, Saintfort R, Rogers M P et al. Nonspecific medication side effects and the nocebo phenomenon.  JAMA. 2002;  287 622-627
• 3 Benini L, Castellani G, Bardelli E et al. Omeprazole causes delay in gastric emptying of digestible meals.  Dig Dis Sci. 1996;  41 469-474
• 4 Bortolotti M, Barbara L. Interdigestive gastroduodenal motor activity in subjects with increased gastric acid secretion.  Digestion. 1988;  41 156-160
• 5 Cahan M A, Balduf L, Colton K et al. Proton pump inhibitors reduce gallbladder function.  Surg Endosc. 2006;  20 1364-1367
• 6 Cowan A, Earnest D L, Ligozio G et al. Omeprazole-induced slowing of gastrointestinal transit in mice can be countered with tegaserod.  Eur J Pharmacol. 2005;  517 127-131
• 7 Fried M, Siegrist H, Frei R. Duodenal bacterial overgrowth during treatment in outpatients with omeprazole.  Gut. 1994;  35 23-26
• 8 Forgacs I, Loganayagam A. Overprescribing proton pump inhibitors.  BMJ. 2008;  336 2-3
• 9 Forrest J A, Heading R C, Park J et al. Effect of histamine H 2-receptor blockade on gastric emptying and serum gastrin in man.  Scott Med J. 1976;  21 23-27
• 10 Holzer P, Painsipp E, Schuligoi R. Differential effects of intragastric acid and capsaicin on gastric emptying and afferent input to the rat spinal cord and brainstem.  BMC Neurosci. 2005;  6 60
• 11 Horton J W, McClelland R N, Weger R V. Effect of parietal cell vagotomy on gastric emptying in duodenal ulcer disease.  Am J Surg. 1982;  143 86-89
• 12 Lin H C, Doty J E, Reedy T J et al. Inhibition of gastric emptying by acids depends on pH, titratable acidity, and length of intestine exposed to acid.  Am J Physiol. 1990;  259 G1025-G1030
• 13 Maton P N, Vakil N B, Levine J G et al. Safety and efficacy of long term esomeprazole therapy in patients with healed erosive oesophagitis.  Drug Saf. 2001;  42 625-653
• 14 Mistiaen W, Van Hee R, Blockx P et al. Gastric emptying for solids in patients with duodenal ulcer before and after highly selective vagotomy.  Dig Dis Sci. 1990;  35 310-316
• 15 Mullin J M, Valenzano M C, Whitby M et al. Esomeprazole induces upper gastrointestinal tract transmucosal permeability increase.  Aliment Pharmacol Ther. 2008;  28 1317-1325
• 16 Parkman H P, Urbain J L, Knight L C et al. Effect of gastric acid suppressants on human gastric motility.  Gut. 1998;  42 243-250
• 17 Pohl D, Fox M, Fried M et al. Kandahar Study Group. Do we need gastric acid?.  Digestion. 2008;  77 184-197
• 18 Rasmussen L, Oster-Jørgensen E, Qvist N et al. The effects of omeprazole on intragastric pH, intestinal motility, and gastric emptying rate.  Scand J Gastroenterol. 1999;  34 671-675
• 19 Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L et al. Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy.  Gastroenterology. 2009;  137 80-87
• 20 Salgueiro E, Rubio T, Hidalgo A et al. Safety profile of proton pump inhibitors according to the spontaneous reports of suspected adverse reactions.  Int J Clin Pharmacol Ther. 2006;  44 548-556
• 21 Tougas G, Earnest D L, Chen Y et al. Omeprazole delays gastric emptying in healthy volunteers: an effect prevented by tegaserod.  Aliment Pharmacol Ther. 2005;  22 59-65
• 22 Wilton L V, Key C, Shakir S A. The pharmacovigilance of pantoprazole: the results of postmarketing surveillance on 11 541 patients in England.  Drug Saf. 2003;  26 121-132
• 23 Woodtli W, Owyang C. Duodenal pH governs interdigestive motility in humans.  Am J Physiol. 1995;  268 G146-G152
• 24 Im Internet: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=37189 Nachricht vom 01.07.2009

Dr. med. Dr. rer. nat. Bernhard Uehleke

Abteilung für Naturheilkunde der Charité Universitätsmedizin
Immanuel-Krankenhaus

Königstraße 63

14109 Berlin

eMail: [e-mail]

Bernhard Uehleke, Jahrgang 1956, promovierte zum Dr. rer. nat. in theoretischer Chemie sowie zum Dr. med. in medizinischer Biometrie. 1989–1995 Aufbau und Leitung der Sebastian Kneipp Forschung, Bad Wörishofen; 1992–2002 Lehrauftrag Naturheilkunde und Homöopathie im Bereich Innere Medizin, Würzburg; seit 2001 Forschungsleiter an der Abteilung Naturheilkunde der Charité – Universitätsmedizin Berlin; seit 2008 wiss. Mitarbeiter am Institut für Naturheilkunde, Universitätsspital Zürich; Mitglied der Kommission E des BfArM.

Dr. med. Rainer Stange

Abteilung für Naturheilkunde der Charité Universitätsmedizin
Immanuel-Krankenhaus

Königstraße 63

14109 Berlin

eMail: [e-mail]

Rainer Stange ist Internist mit den Zusatzbezeichnungen Naturheilverfahren und Physikalische Therapie. 1989–1994 wissenschaftlicher Mitarbeiter am Lehrstuhl für Naturheilkunde des Klinikums Benjamin Franklin in Berlin, 1994–2003 Oberarzt der Klinischen Abteilung des Lehrstuhls für Naturheilkunde. Seit 2003 Chefarzt der Abteilung für Naturheilkunde – Immanuel-Krankenhaus Berlin-Wannsee und Charité-Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin, seit Besetzung der Stiftungsprofessur für klinische Naturheilkunde 2009 leitender Arzt.