6 Jahre nach Reform der Weiterbildungsordnung – gibt es noch Verbesserungspotenzial?

Zusammenfassung

Fragestellung: Die WBO gibt klare Rahmenbedingungen und Ziele hinsichtlich der zu erlangenden Facharztkompetenz vor, doch die Umsetzung gestaltet sich vielerorts schwierig. Ziel der folgenden Umfrage war es, die mit dem neuen Facharzttitel verknüpften Erwartungen aus Sicht der Weiterbilder darzustellen. Methode: Über die Sekretariate der DGU und der DGOOC wurde an 954 Chefärzte/Chefärztinnen ein E-Mail-Fragebogen mit Bezug auf Fähigkeiten, die konkret weitergebildet werden können, versandt. Ergebnisse: Insgesamt wurden 220 Fragebögen ausgewertet. Die Erwartungshaltung der Chefärzte/Chefärztinnen an einen „frischgebackenen“ Facharzt deckte sich nicht mit den in der neuen Weiterbildungsordnung definierten Fähigkeiten hinsichtlich Basiswissen, selbstständiger Tätigkeit, operativen Fähigkeiten sowie der konservativen Orthopädie bzw. dem Polytraumamanagement. Schlussfolgerung: Um die in der WBO geforderten Inhalte umzusetzen, ist eine sinnvolle Strukturierung der Weiterbildung notwendig. Diese kann nur erreicht werden, wenn die Erwartungen mit den Zielen an die WBO übereinstimmen.

Abstract

Aim: The specialty training reglementation in Germany is defined by a clear framework and aims regarding the obtainable specialty qualification. But its implementation is often difficult. The aim of the present study was to evaluate the demands of the new specialist qualification on the part of the trainers in Germany. Method: An e-mail questionnaire was distributed via the offices of DGU (German Society of Traumatology) and DGOOC (German Society of Orthopaedics and Orthopaedic Surgery) to 954 head physicians. Questions referred to abilities that are subject to concrete specialty training. Questions 1–3 referred to basic knowledge of the trained specialty. Questions 4 and 5 focused on self-reliant work, questions 6 and 7 touched aspects of conservative orthopaedics and multiple trauma management whereas questions 8–10 referred to the achieved surgical skills. Results: 220 questionnaires were evaluated overall in a period of 6 weeks. 132 questionnaires were returned by the DGOOC and 88 by the DGU. Questions 1–3: basic knowledge regarding diagnostics and treatment of diseases and injuries of the musculoskeletal system as well as communication in adequate medical terminology were presumed by 97 % and 85 % respectively. 72 % of the questioned trainers expected a brand new specialist to give a detailed and qualified description of an X‐ray. Questions 4 and 5: 67 % postulated that a brand new specialist should be capable of indicating a routine surgical intervention correctly. But only 30 % expected a specialist to manage a consultation. Questions 6 and 7: the self-reliant conservative treatment of back pain patients was assumed by 60 %, whereas the organisation of the medical care of multiple trauma patients is requested by 40 %. Questions 8–10: referring to the surgical skills, 52 % expected that one should handle the standard surgical approaches to the large extremity joints. Only 24 % expected that after completing his training, a specialist can perform standard surgical procedures, which are required in the specialty training reglementation, without supervision. On the other hand they were expected to assist. Conclusion: Expectations of the head physicians concerning the skills of a new specialist did not match the expected skills defined in the specialty training reglementation regarding basic knowledge, self-reliant work, surgical skills as well as conservative orthopaedics and multiple trauma management. A reasonable structuring is necessary in order to implement the requested contents of the specialty training reglementation. This can only be achieved if demands on aims are compliant.

Key words

specialisation - orthopaedics - traumatology - medical education - specialty training

Literatur

• 1 Berlin Dd Ä. Weiterbildungsordnung der Ärztekammer Berlin. Ärztekammer Berlin; 2004
• 2 Amy Suwanabol P, McDonald R, Foley E et al. Is surgical resident comfort level associated with experience?.  J Surg Res. 2009;  156 240-244
• 3 Ansorg J, Hassan I, Fendrich V et al. [Quality of surgical continuing education in Germany].  Dtsch Med Wochenschr. 2005;  130 508-513
• 4 Lindhorst E. Weiterbildungsordnung: Enttäuschung… und Wünsche an die Neufassung.  Unfallchirurg. 2003;  106 433-436
• 5 Matthes G, Rixen D, Tempka A et al. [Physicians in traumatology. Critically endangered? Results of an inquiry].  Unfallchirurg. 2009;  112 218-222
• 6 Witte D, Moradi B. [Continuing education – what is the attitude in German hospitals?].  Z Orthop Unfall. 2009;  147 136-137
• 7 Witte D, Moradi B. [Online surveys: how does it appear to German Hospitals].  Z Orthop Unfall. 2009;  147 403-404
• 8 Schrem H, Machtens S, Kleine M et al. Erste Ergebnisse der Umfrage zur aktuellen Arbeitssituation in den operativen Fächern im Zeitalter des Arbeitszeitgesetzes.  Deutsche Gesellschaft für Chirurgie – Mitteilungen. 2003;  4 377-382
• 9 Niethard M. Defizite aus Sicht des WB-Assistenten. Berlin: Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 2009
• 10 Tingart M, Luring C, Bathis H et al. Computer-assisted total knee arthroplasty versus the conventional technique: how precise is navigation in clinical routine?.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;  16 44-50
• 11 Baskies M A, Ruchelsman D E, Capeci C M et al. Operative experience in an orthopaedic surgery residency program: the effect of work-hour restrictions.  J Bone Joint Surg [Am]. 2008;  90 924-927
• 12 Vogel S, Krystofiak T, Fotuhi P. Ergebnisse der Chefarzt-Befragung 2008. Berlin: HELIOS Akademie; 2008
• 13 Said S. Das elektronische Logbuch Chirurgie.  CHAZ. 2008;  9 338-341
• 14 Jameson S S, Lamb A, Wallace W A et al. Trauma experience in the UK and Ireland: analysis of orthopaedic training using the FHI eLogbook.  Injury. 2008;  39 844-852
• 15 Jameson S S, Lamb A, Wallace W A et al. Orthopaedic training experience in the UK and Ireland: an analysis using the eLogbook.  Surgeon. 2009;  7 243-249
• 16 Vick L R, Borman K R, May W. See one, do one, be competent in one? Resident rotations broaden the perceived scope of general surgery.  J Surg Educ. 2007;  64 410-415
• 17 Almeling M. Organisation und Finanzierung der ärztlichen Weiterbildung aus Sicht eines privaten Krankenhausträgers. Berlin: Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 2009
• 18 Tempka A, Gradinger R, Rudert M. DGOU-Ausschuss Fort- und Weiterbildung formiert sich.  Orthopädie Mitteilungen. 2009;  5 582